Многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями показано, что активация позитивных эмоциогенных структур головного мозга снижает, а отрицательных эмоциогенных образований ЦНС — повышает болевую чувствительность, болевую афферентацию, болевое ощущение и реакции организма на них.

Так, раздражение положительных эмоциогенных образований ЦНС — зон удовольствия и наслаждения (области перегородки мозга, латерального гипоталамуса, поясной извилины и др.) сопровождается снижением болевой чувствительности вплоть до аналгезии. Это влияние, как оказалось, реализуется через активизацию как опиоидного и серотонинергического механизмов (без сопутствующего мотивационного возбуждения), так и адренергического механизма (сопровождающегося мотивационным возбуждением). Включение (стимуляция) этих механизмов деятельности АНЦС позволяет организму не реагировать на ноцицептивные раздражители ради удовлетворения более важной (личностно значимой) для него не только биологической, но и социальной потребности.

При раздражении отрицательных эмоциогенных структур ЦНС, обычно сопровождающемся не только развитием таких негативных эмоциональных состояний, как страх, печаль, уныние, но и спасением организма путём ухода от источника страха, нападения, повреждения, боль усиливается. В то же время при гневе, ярости и спасении организма путём формирования агрессии и ответного нападения на организм, ставший источником повреждения, боль ослабляется вплоть до исчезновения. При этих эмоциональных состояниях (астеническом и стеническом) активизируются адренергические структуры АНЦС, но в первом случае — в результате более значительного образования адреналина, а во втором — норадреналина.

Основные методы обезболивания

Выделяют следующие основные пути обезболивания:
- снижение активности ноцицептивной системы;
- повышение активности антиноцицептивной системы;
- сочетание снижения ноцицептивной и повышения активности антиноцицептивной систем.
Этого достигают раздельным или сочетанным использованием этиотропной, патогенетической, саногенетической и симптоматической терапии боли.

В современной медицинской практике для этого используют следующие методы, способы и средства обезболивания (уменьшение или ликвидация болевого ощущения и ослабление многообразных реакций организма на него:
- фармакологические;
- психологические;
- физические;
- хирургические;
- нейрохирургические.

Фармакологические методы обезболивания предполагают использование фармакологических препаратов, способных уменьшить или предотвратить активизацию различных звеньев (уровней) ноцицептивной системы и усилить активность различных звеньев (уровней) анти-ноцицептивной системы: рецепторного, проводникового (афферентные нервные волокна, нейроны спинного мозга, продолговатого мозга и других структур, в том числе ретикулярной формации ствола мозга, гипоталамуса, лимбических структур и таламуса), центрального (различных отделов коры больших полушарий — постцентральной извилины теменной доли, области сильвиевой борозды, фронтальной коры и другие).
Для этого используют средства общего, местного и сочетанного (комбинированного) обезболивания.

- Читать далее "Общее обезболивание. Местное обезболивание"