Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Кома у пациента. Причины комы

Термин кома происходит от греч. coma — глубокий сон.
Кома — тяжёлое опасное для жизни состояние организма, характеризующееся глубоким угнетением ЦНС (проявляющимся потерей сознания, отсутствием рефлекторных реакций на различные внешние раздражители, в том числе и болевые), расстройством жизненно важных функций (дыхания, кровообращения, выделения и др.) и обмена веществ.
Продолжительность комы может быть небольшой (исчисляется часами) и длительной (исчисляется сутками).

Кома внешне напоминает патологический глубокий сон — летаргию (от греч. letargia — забвение) и ступор (от лат. stupor — бесчувствие, неподвижность).
Из летаргического состояния, в отличие от комы, человек может выйти самостоятельно под влиянием сильных раздражителей. При летаргии функции и метаболические процессы организма резко снижены, но необратимых изменений в органах не возникает, в связи с чем человек в дальнейшем может вернуться к нормальной жизни.

Ступор характеризуется оцепенением организма, снижением рефлексов, но сохранным сознанием. Ступор рассматривают как преко-матозное состояние.
Кома может развиваться в результате либо прямого (первичного) поражения ЦНС (кровоизлияния в мозг или механического, электрического, токсического, инфекционного и опухолевого поражения мозга), либо опосредованного (вторичного) токсико-инфекционного повреждения головного мозга вследствие первичного токсико-инфекционного процесса в других органах и тканях организма.
Комы бывают экзогенного и эндогенного происхождения.

В настоящее время различают более 30 видов ком, условно подразделяемых на пять основных типов:
1 тип — неврологические комы. Они обусловлены первичным поражением ЦНС. Среди них выделяют следующие виды ком:
- апоплексическая кома (от греч. apoplexia — паралич), возникает при инсульте (как геморрагическом, так и ишемическом);
- эпилептическая кома (при стойкой эпилепсии);
- травматическая кома (при повреждении головного мозга);
- термическая кома (при общем перегревании или переохлаждении организма);
- кома при воспалении головного мозга и его оболочек (то есть при энцефалитах, менингитах и менингоэнцефалитах).

кома у пациента

2 тип — эндокринные комы. Они обусловлены нарушением обмена веществ из-за двух основных причин: недостатка или избытка гормонов.
При недостатке гормонов выделяют следующие виды ком:
- диабетическая (или гипергликемическая);
- гипокортикоидная (при недостаточности коры надпочечников);
- гипотиреоидная (при недостаточности щитовидной железы). При избытке гормонов комы бывают следующих видов:
- тиреотоксическая (при базедовой болезни);
- инсулиновая (гипогликемическая).

3 тип — метаболические комы. Они обусловлены потерей электролитов, воды, энергетических веществ. Среди них выделяют следующие виды ком:
- хлоргидропеническая кома развивается у больных с упорной рвотой, в частности при стенозе (сужении) привратника;
- алиментарная (голодная) кома.

4 тип — дыхательные комы. Они обусловлены нарушением газообмена. Среди них ведущим видом является гипоксическая кома.
5 тип — токсические комы. Они обусловлены либо эндогенной, либо экзогенной интоксикацией организма.

- При эндогенной интоксикации развиваются печёночная кома (при печёночной недостаточности), уремическая кома (при недостаточности почек), инфекционная кома (при малярии и других инфекциях).
- При экзогенной интоксикации развиваются медикаментозная кома (при отравлении барбитуратами), алкогольная кома (при отравлении этанолом и алкогольными напитками), метаноловая кома (при отравлении метиловым спиртом), фосфорорганическая кома (при отравлении фосфорорганическими веществами).

- Читать далее "Механизмы развития комы. Клиника и признаки комы"

Оглавление темы "Кома и терминальные состояния у пациента":
1. Профилактика шока. Лечение шока
2. Кома у пациента. Причины комы
3. Механизмы развития комы. Клиника и признаки комы
4. Терапия коматозных состояний. Лечение комы
5. Периоды умирания организма. Предагональный период и терминальная пауза
6. Оживление умирающего организма. Реанимация пациента
7. Массаж сердца. Внутриартериальное переливание крови
8. Вещества влияющие на психику. Наркомания и токсикомания
9. Наркотики и наркомания. Эпидемиология и социальная значимость наркомании
10. Причины токсикомании и наркомании. История изучения эффектов психоактивных веществ