Лечение СПКЯ направлено на уменьшение резистентности к инсулину, установление овуляции при желании забеременеть и предотвращение развития гиперплазии эндометрия и рака эндометрия из-за некомпенсированной активности эстрогенов при длительных периодах ановуляции. Для смягчения нежелательных эффектов андрогенов (например, гирсутизма) могут оказаться эффективными антагонисты андрогенов.

Функциональные нарушения в гипоталамусе прежде всего состоят в уменьшении частоты или амплитуды секреции гонадолиберина. Сигналы, стимулирующие пульсацию гонадолиберина, могут быть прерваны при голодании (например, при неврогенной анорексии), физическом перенапряжении и стрессе. Инфильтративные заболевания гипоталамуса (например, лимфома, гистиоцитоз) также могут прекратить секрецию гонадолиберина или извратить ее пульсаторный характер.

Избыточная секреция пролактина. Аменорея из-за избыточной секреции пролактина может возникнуть при различных нарушениях, включая микро- и макроаденомы аденогипофиза, гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией ТРГ, а также вследствие приема различных ЛС.

Преждевременное истощение яичников — прекращение менструаций в возрасте до 40 лет при отсутствии выявляемых генетических аномалий — причина вторичной аменореи в 10% случаев. У женщин с преждевременным истощением яичников обычно выявляют симптомокомплекс, включающий аменорею, повышенное содержание гонадотропинов, сниженную концентрацию циркулирующих эстрогенов, а у некоторых и «приливы».

Причины этого состояния неясны, но в некоторых случаях преждевременное прекращение функций яичников сопровождается аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз, myasthenia gravis.

Преждевременное прекращение функций яичников также может быть частью полиэндокринного синдрома. В ряде случаев найдены AT как к гонадотропинам, так и к их рецепторам, у некоторых больных обнаружены мутации генов, кодирующих рецепторы к ЛГ и ФСГ. У некоторых из этих женщин преждевременное прекращение функций яичников не носило постоянного характера и позже наступала беременность.

Синдром Ашермана — состояние, при котором в полости матки образуются синехии (спайки), что может привести к ее облитерации. Обычно это состояние развивается после родов с последующим выскабливанием полости матки, проведенным из-за сильного кровотечения или инфицирования. Предполагают, что при сильном (глубоком) выскабливании полости матки происходит удаление и базальных отделов маточных желез, из клеток которых регенерирует эндометрий после родов.

Образование рубцов вдоль обнаженного эндометрия может привести к полной облитерации полости матки. Менее интенсивное образование рубцов может привести к аменорее.

Гипотиреоз приводит к нерегулярности менструаций и аменорее. Потенциально возможны два механизма. Первый — прямой эффект дефицита гормонов щитовидной железы на стероидогенез. Так, в культуре клеток было показано, что тироксин увеличивает секрецию как эстрогенов, так и прогестерона фолликулярными клетками. Кроме того, при первичном гипотиреозе наблюдают повышенную секрецию гипоталамического ТРГ. ТРГ стимулирует секрецию пролактина, а гиперпролактинемия, в свою очередь, влияет на пульсирующую секрецию гонадолиберина.

- Читать далее "Синдром пустого турецкого седла. Синдром Шеана и гирсутизм у женщин"