Преждевременная эякуляция — нарушение, характеризующееся повторяющейся эякуляцией при минимальной сексуальной стимуляции, прежде чем мужчина хотел бы этого. При постановке диагноза необходимо учитывать возраст мужчины, давность знакомства с половым партнером, обстоятельства и частоту половой активности. Преждевременную эякуляцию отмечают у 10—35% мужчин, обращающихся за медицинской помощью при половой дисфункции. В отличие от ЭД, частота которой возрастает с возрастом, частота преждевременной эякуляции с возрастом снижается. Точная причина преждевременной эякуляции неизвестна.

Ретроградная эякуляция возникает, когда сперма поступает ретроградно в мочевой пузырь. Это происходит, когда шейка мочевого пузыря не закрывается при эякуляции. Как и ЭД, ретроградная эякуляция — результат органических поражений, почти всегда имеющих нейрогенное происхождение. Три наиболее частые причины ретроградной эякуляции — операции на предстательной железе с нарушением иннервации полового члена, диабетическая невропатия и прием лекарственных средств с антихолинергической активностью. Ретроградная эякуляция не требует коррекции, пока не возникнет необходимости в беременности партнерши.

Диспареуния — наличие постоянной или рецидивирующей боли в области гениталий у мужчин или женщин до, во время или после полового контакта. Чаще всего диспареуния возникает во время полового акта. 10—30% женщин, обращающихся за помощью с сексуальными проблемами, отмечают диспареунию, в то время как только 1% мужчин жалуются на такую проблему.

Диспареуния может быть отражением физической или психогенной проблемы. Данные о том, отмечает ли пациентка диспареунию давно или симптомы появились недавно; появляются ли признаки диспареунии всегда или в зависимости от ситуации, помогают при определении потенциально возможной причины. Органическими причинами диспареунии могут быть остатки девственной плевы, опухоли и воспалительные заболевания органов таза, эндометриоз, вестибулит, гипоэстрогенные состояния, менопауза, ранний послеродовой период и последствия химиотерапии. Психосоциальные проблемы включают низкую самооценку, физическую непривлекательность, чувство вины и предшествующее сексуальное насилие или травму. Возможные причины также включают нарушение взаимоотношений между сексуальными партнерами (раздражительность, недоверие, неадекватное обращение и пр.).
Лечение диспареунии включает коррекцию органической причины и психотерапию.

Вагинизм

Вагинизм — повторяющийся непроизвольный спазм тазовых мышц, расположенных вокруг наружной трети влагалища таким образом, что это мешает половому акту. Обычно спазм мышц происходит перед половым актом или при введении полового члена во влагалище; тем не менее спазм может произойти и во время влагалищного исследования или при введении тампона во влагалище.

Вагинизм наблюдают у 0,5—5% женщин, причем частота данного расстройства весьма варьирует в зависимости от принадлежности к той или иной культуре. Вагинизм на протяжении всей жизни — редкое явление в Северной Америке и в большей части Западной Европы. Относительно часто вагинизм встречают в Ирландии, Восточной Европе и Латинской Америке.

Как и диспареуния, вагинизм может иметь органическую или психосоциальную этиологию. Органические причины возникновения вагинизма те же, что и при диспареунии. Большинство исследователей считают, что вагинизм начинается как диспареуния: женщина сначала испытывает боль при половом акте (безусловный стимул), затем приводящую к естественному защитному сокращению мышц влагалища (условный ответ). Со временем стимулы, связанные с входом полового члена во влагалище, включая мысли о половом акте, могут стать условными стимулами и провоцировать рефлекторный мышечный спазм.

Не все случаи вагинизма бывают следствием органических причин. Также имеют значение многие психосоциальные факторы: чувство вины, религиозные ограничения, ответ на половую дисфункцию партнера, предшествующая сексуальная травма, боязнь беременности, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д.
Как и при диспареунии, лечение вагинизма включает коррекцию органической причины и психотерапию.

- Читать далее "Бесплодие. Аномалии яйцеклеток"