Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Приобретенные иммунодефициты. Виды вторичных иммунодефицитов

Приобретенные (вторичные) иммунодефициты (ВИД) — не нозологическая форма, а патогенетическая характеристика нарушений иммунной системы. Воздействие различных факторов может привести к структурным и/или функциональным нарушениям иммунной системы, выражающимся в недостаточности эффекторных механизмов Т-клеточного, В-клеточного и/или фагоцитарного звеньев, а также функций врожденного иммунитета. При этом важную роль играют многочисленные факторы (генетические, возрастные, окружающей среды, условий жизни и др.) предрасположенности к иммунодефициту. Единственное, что могло бы ограничить более широкое практическое использование термина «приобретенный», это сходство с понятием «синдром приобретенного иммунодефицита».

Обычно приобретенные формы иммунодефицитов развиваются под влиянием разнообразных повреждающих факторов, воздействующих на фоне ранее сохранной иммунной системы. Среди таких факторов преобладают:
• инфекционные (типичная ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.);
• алиментарные (белково-энергетическая неполноценность питания, дефицит витаминов, микроэлементов: цинка, селена и др.);
• лекарственные (цитостатики, иммунодепрессанты, антибиотики);
• физические (воздействие радиации и других факторов);
• химические (иммунотропные токсичные вещества, яды, производственные факторы);
• метаболические (чаще на фоне тяжелых системных заболеваний, при раке);
• стресс, травмы и др.

Важно, что выявление и успешная отмена повреждающего фактора, если это возможно, позволяют скорректировать иммунные нарушения. Врачи разных специальностей должны предполагать возможную роль иммунных нарушений в патогенезе многочисленных заболеваний человека и использовать современные методы их диагностики.

иммунодефициты

В последние годы накапливается всё больше новых данных о развитии иммунодефицита на фоне феномена гиперактивации иммунной системы, в частности, под влиянием инфекционных агентов. Например, важный прогностический фактор перехода ВИЧ-инфекции в СПИД — повышенная активация Т-лимфоцитов и компонентов врожденного иммунитета и избыточная выработка провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-6 и др.).

Среди других новых механизмов иммуносупрессии рассматривают повышенную активацию регуляторных Т-клеток с активной выработкой противовоспалительных цитокинов (ТФР, ИЛ-10). Излишне активированные регуляторные Т-клетки подавляют функцию других субпопуляций Т-лимфоцитов (при прямом контакте и опосредованно через цитокины), что обусловливает развитие иммунодефицита, например, при злокачественных опухолях, некоторых формах инфекционных заболеваний.

Однако на сегодняшний день нет единой общепризнанной классификации вторичных иммунодефицитов. Более того, авторы расходятся во мнении относительно этиологии таких нарушений.

В отечественной литературе выделяют следующие формы вторичных иммунодефицитов [Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 1999]:
• индуцированную;
• спонтанную;
• приобретенную (СПИД).

Основные признаки вторичных иммунодефицитов
• Устойчивое сохранение возникшей иммуномодуляции после того, как устранена причина ее возникновения.
• Сочетание нескольких клинических проявлений вторичных иммунодефицитов (очаги хронической инфекции).
• Наличие в иммунограмме изменений непостоянного характера, затрагивающих различные звенья иммунной системы.
• Возможность клинико-иммунологического эффекта при адекватной иммунотерапии.

- Читать далее "Иммунологический анамнез. Клинический осмотр при вторичном иммунодефиците"

Оглавление темы "Вторичный иммунодефицит у человека":
1. Тесты оценки Т-клеточного звена. Тесты оценки В-клеточного звена
2. Лечение больных с первичными иммунодефицитами. Заместительная терапия при иммунодефицитах
3. Приобретенные иммунодефициты. Виды вторичных иммунодефицитов
4. Иммунологический анамнез. Клинический осмотр при вторичном иммунодефиците
5. Вирус иммунодефицита человека. Синдром приобретенного иммунодефицита
6. Пути передачи вируса ВИЧ. Прогноз при ВИЧ инфекции
7. Иммунопатогенез ВИЧ-1-инфекции. CD4 Т-клетки
8. В-клетки при ВИЧ инфекции. Цитокины при ВИЧ инфекции
9. Факторы способствующие активации ВИЧ. Патогенные механизмы ВИЧ
10. Механизмы развития СПИД. Клиническая картина ВИЧ-инфекции