Источник — ВИЧ-инфицированные люди в любой период течения инфекционного процесса. Вирус обнаруживают во всех биологических жидкостях зараженного человека, но в разных титрах: максимальная концентрация в крови, сперме, вагинальном отделяемом, грудном молоке. В то же время в слюне и слезной жидкости могут находиться лишь единичные экземпляры вируса. Инфицированный человек наиболее заразен при наличии виремии, т.е. через короткое время после заражения (соответствует стадии «серонегативного окна»), а также в период наиболее тяжелых проявлений иммунодефицита. Пути заражения ВИЧ:

• парентеральный;
• половой;
• вертикальный — новорожденного от матери.

В группу риска парентерального заражения входят внутривенные наркоманы; медицинские работники, контактирующие с продуктами крови и жидкостями организма; пациенты, получающие трансфузии крови и ее продуктов.

Риск заражения половым путем тем выше, чем больше сексуальных партнеров. При половом контакте происходит механическое «втирание» зараженных секретов, что обеспечивает передачу вируса здоровому партнеру. Урологические и гинекологические воспалительные заболевания, травмы слизистых оболочек увеличивают вероятность проникновения возбудителя в организм. При парентеральной передаче наиболее опасно переливание инфицированной крови и ее компонентов, плазмы. Другие способы парентерального заражения — трансплантация органов, искусственное оплодотворение, передача возбудителя через инфицированные медицинские инструменты, а также при инъекционном введении наркотиков. Если наркотики вводятся нескольким лицам одним общим шприцем и нестерилизованной иглой, частота заражения составляет 67:10 000 инъекций. Этот путь распространения ВИЧ-инфекции — один из основных в США и Западной Европе, а с 1996 г. он стал основным и в России. Вертикальный путь инфицирования происходит по одному из трех вариантов:

• антенатальному (трансплацентарный) — вероятность инфицирования 15-25%;
• интранатальному (в родах) — вероятность инфицирования 60-85%;
• постнатальному (в результате грудного вскармливания), вызывает инфицирование ребенка в 12-25% случаев.

Вероятность рождения инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет в европейских странах 25-30%, в Африке — 50-60%. При повторных беременностях риск возрастает в 2-3 раза. Следует отметить, что вероятность заражения зависит от давности заболевания, стадии инфекционного процесса и степени иммуносупрессии у матери.

В сравнении с начальным периодом эпидемии ВИЧ-инфекции в настоящее время отмечается перераспределение основных путей передачи ВИЧ. Если 10 лет назад ВИЧ-инфекция поражала преимущественно внутривенных наркоманов и мужчин, имеющих гомосексуальные половые контакты, то теперь всё большую долю занимают случаи заражения ВИЧ при гетеросексуальных половых отношениях.

ВИЧ не передается бытовым путем (при пожатии рук, через общую посуду и столовые приборы, при пользовании ванной и туалетом, которыми пользуются ВИЧ-инфицированные), через кровососущих насекомых, воздушно-капельным путем при кашле и чиханье.

Таким образом, на передачу ВИЧ-инфекции влияют следующие факторы: титр вируса, стадия заболевания, наличие местных травм, особенности эпителиальных рецепторов, интенсивность экспозиции вируса.

У взрослых обычно проходит длительный период между инфицированием ВИЧ и развитием развернутой картины СПИДа. У детей этот интервал обычно короче. Исторически известно, что длительность прогрессирования инфекции вплоть до СПИДа у нелеченых взрослых в среднем составляет около 10 лет. Примерно у 10% взрослых, инфицированных ВИЧ-1, заболевание принимает характер быстро прогрессирующего с развитием СПИДа в течение 2-3 лет после инфицирования. У 50% взрослых, инфицированных ВИЧ-1, сохраняется стабильный уровень CD4' Т-клеток, и клинические проявления прогрессирования заболевания отсутствуют многие годы.

- Читать далее "Иммунопатогенез ВИЧ-1-инфекции. CD4 Т-клетки"