Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Сбор аллергоанамнеза. Техника сбора аллергоанамнеза

Сбор аллергоанамнеза можно условно разделить на несколько этапов:
• установление основных сведений о наследственной предрасположенности пациента к аллергии (аллергические заболевания у отца, матери, ближайших родственников);
• определение «шагов атопии», иными словами, выявление аллергических заболеваний, возникших у пациента ранее;
• установление (по возможности) вида аллергена, причинно-значимого для настоящего аллергического заболевания.

В этой части анамнеза следует подробно выяснить все возможные нюансы с учетом вида аллергии — лекарственной, пищевой, пыльцевой, инсектной, бытовой, латексной, контактной и др.

В перечень основных вопросов следует включить: реакции на различные лекарства (какие, когда), реакции на введение вакцин, сывороток, реакции на пищевые продукты, сезонность заболевания, ухудшение состояния на улице в солнечную, ветреную либо сырую влажную погоду, появление симптоматики или ухудшение состояния в пыльных помещениях, при уборке, в поле, днем (ночью), при контакте с животными и т.д., характер жилищно-бытовых условий пациента и, соответственно, возможное влияние аллергенов окружающей среды: сырость и наличие плесени в помещениях, ковры, мягкая мебель, спальные принадлежности, книги, животные, аквариумные рыбы, птицы, цветы;
• наличие профессиональных вредностей;
• выяснение всех возможных триггеров и факторов риска возникновения либо обострения настоящего заболевания или состояния.

аллергоанамнез

При определении роли триггеров необходимо установить: влияние физических факторов (охлаждение, перегревание, стресс, давление, вибрация и т.д.) на возникновение или обострение заболевания, например, крапивницы, роль физических нагрузок, в том числе физических упражнений, эмоциональных факторов, стресса, роль инфекционных заболеваний, связь заболевания с беременностью, родами, • наличие клинического эффекта после применения противоаллергических средств и/или элиминации аллергена либо триггерного фактора.

При сборе аллергоанамнеза у детей раннего возраста необходимо дополнительно оценить следующие факторы:
- характер течения антенатального периода с целью определить возможную внутриутробную сенсибилизацию;
- наличие внутриутробной гипоксии, которая может способствовать ранней сенсибилизации плода;
- характер вскармливания ребенка и диету кормящей матери;
- сроки введения докормов и прикормов, а также их объем и кратность.

Анализируя анамнез, важно уточнить возраст ребенка на момент возникновения тех или иных аллергических заболеваний.
Это может предположительно указать на этиологически значимый фактор IgE-опосредованной аллергии, а именно: у детей до 2-летнего возраста преобладает пищевая аллергия, затем присоединяется бытовая и к 5-7 годам — пыльцевая. У подростков и взрослых большую роль играют аэроаллергены, а также аллергены лекарственные, инсектные, вызывающие IgE-опосредованные заболевания; кроме того, у них чаще развиваются другие типы аллергических реакций, в частности IV тип гиперчувствительности.

Таким образом, на первом этапе диагностики можно не только установить нозологическую форму, но и предположить возможную этиологию и патогенез аллергического заболевания, иными словами, разделить больных, зачастую имеющих одинаковую клиническую симптоматику (например, крапивницу, астму, атопический дерматит), на «атопиков» (с наследственно обусловленной IgE-опосредованной гиперчувствительностью) и «неатопиков», у которых заболевания патогенетически развиваются как аллергические, но обусловленные другими типами гиперчувствительности, либо как болезни, в основе которых лежат псевдоаллергические механизмы.

- Читать далее "Кожное тестирование. Аппликационные пробы"

Оглавление темы "Аллергические реакции":
1. Виды аллергенов. Аллергодиагностика
2. Сбор аллергоанамнеза. Техника сбора аллергоанамнеза
3. Кожное тестирование. Аппликационные пробы
4. Провокационные аллергологические пробы. Клиническое значение IgE
5. Неаллергические заболевания с повышением IgE. Аллергенспецифические IgЕ-антитела
6. Лабораторная диагностика аллергических заболеваний. Причины эозинофилии
7. Атопические заболевания. Лекарства как причина эозинофилии
8. Лекарства влияющие на органы дыхания. Аллергический ринит
9. Причины аллергического ринита. Механизмы развития аллергического ринита
10. Ключевое звено аллергического ринита. Форма реакции при аллергическом рините