Сбор аллергоанамнеза можно условно разделить на несколько этапов:
• установление основных сведений о наследственной предрасположенности пациента к аллергии (аллергические заболевания у отца, матери, ближайших родственников);
• определение «шагов атопии», иными словами, выявление аллергических заболеваний, возникших у пациента ранее;
• установление (по возможности) вида аллергена, причинно-значимого для настоящего аллергического заболевания.

В этой части анамнеза следует подробно выяснить все возможные нюансы с учетом вида аллергии — лекарственной, пищевой, пыльцевой, инсектной, бытовой, латексной, контактной и др.

В перечень основных вопросов следует включить: реакции на различные лекарства (какие, когда), реакции на введение вакцин, сывороток, реакции на пищевые продукты, сезонность заболевания, ухудшение состояния на улице в солнечную, ветреную либо сырую влажную погоду, появление симптоматики или ухудшение состояния в пыльных помещениях, при уборке, в поле, днем (ночью), при контакте с животными и т.д., характер жилищно-бытовых условий пациента и, соответственно, возможное влияние аллергенов окружающей среды: сырость и наличие плесени в помещениях, ковры, мягкая мебель, спальные принадлежности, книги, животные, аквариумные рыбы, птицы, цветы;
• наличие профессиональных вредностей;
• выяснение всех возможных триггеров и факторов риска возникновения либо обострения настоящего заболевания или состояния.

При определении роли триггеров необходимо установить: влияние физических факторов (охлаждение, перегревание, стресс, давление, вибрация и т.д.) на возникновение или обострение заболевания, например, крапивницы, роль физических нагрузок, в том числе физических упражнений, эмоциональных факторов, стресса, роль инфекционных заболеваний, связь заболевания с беременностью, родами, • наличие клинического эффекта после применения противоаллергических средств и/или элиминации аллергена либо триггерного фактора.

При сборе аллергоанамнеза у детей раннего возраста необходимо дополнительно оценить следующие факторы:
- характер течения антенатального периода с целью определить возможную внутриутробную сенсибилизацию;
- наличие внутриутробной гипоксии, которая может способствовать ранней сенсибилизации плода;
- характер вскармливания ребенка и диету кормящей матери;
- сроки введения докормов и прикормов, а также их объем и кратность.

Анализируя анамнез, важно уточнить возраст ребенка на момент возникновения тех или иных аллергических заболеваний.
Это может предположительно указать на этиологически значимый фактор IgE-опосредованной аллергии, а именно: у детей до 2-летнего возраста преобладает пищевая аллергия, затем присоединяется бытовая и к 5-7 годам — пыльцевая. У подростков и взрослых большую роль играют аэроаллергены, а также аллергены лекарственные, инсектные, вызывающие IgE-опосредованные заболевания; кроме того, у них чаще развиваются другие типы аллергических реакций, в частности IV тип гиперчувствительности.

Таким образом, на первом этапе диагностики можно не только установить нозологическую форму, но и предположить возможную этиологию и патогенез аллергического заболевания, иными словами, разделить больных, зачастую имеющих одинаковую клиническую симптоматику (например, крапивницу, астму, атопический дерматит), на «атопиков» (с наследственно обусловленной IgE-опосредованной гиперчувствительностью) и «неатопиков», у которых заболевания патогенетически развиваются как аллергические, но обусловленные другими типами гиперчувствительности, либо как болезни, в основе которых лежат псевдоаллергические механизмы.

- Читать далее "Кожное тестирование. Аппликационные пробы"