У больных с аллергической реакцией эозинофилия в крови служит менее чувствительным показателем, чем назальная эозинофилия — патогномоничный симптомом заболевания. Диагностическим является уровень назальных эозинофилов у детей более 4%, у взрослых — 10-25%. Эти показатели возрастают при сезонном рините в период пыления причинно-значимых растений и снижаются при лечении топическими глюкокорти-коидами.

Назальная эозинофилия может возникать и при других ринитах:
• неаллергическом рините с эозинофильным синдромом. У таких пациентов имеется склонность к полипозу носа, аллергоанамнез не отягощен, кожные тесты отрицательные, нормальный уровень IgE в сыворотке, нет аспириновой чувствительности;
• полипозе носа может иметь место эозинофилия в назальном секрете, в некоторых случаях отмечают триаду симптомов, включая БА и аспириновую непереносимость на фоне полипоза;
• хронических синуситах. Эозинофилия часто возникает при этом заболевании у детей, особенно страдающих БА. У взрослых имеется корреляция с эозинофилией крови, усиливающейся с утяжелением синдрома.

Аллергические грибковые синуситы тоже сопровождаются назальной эозинофилией. Эозинофилия в периферической крови часто возникает у больных аллергической БА. Увеличение числа эозинофилов в мокроте выявляют как при аллергической, так и при неаллергической астме, причем это служит дифференциальным признаком с хронической обструктивной болезнью легких. Эозинофилия в мокроте может возникать у некоторых пациентов с бронхитом, интерстициальным фиброзом легких и синдромом Черджа-Стросса.

Лекарственные средства и эозинофилия. Применение различных препаратов, пищевых добавок, гомеопатических средств может вызывать эозинофилию. Установить связь эозинофилии с лекарственным средством можно при проведении плацебо-контроля. В некоторых случаях повышается уровень эозинофилов в тканях. Механизмы эозинофилии в большинстве случаев остаются неясными. Если реакция на лекарственное средство не сопровождается системными поражениями, то эозинофилия сама по себе не служит основанием для его отмены. Однако лекарственно-индуцированная эозинофилия вызывает необходимость тщательного обследования различных органов, таких, как легкие, сердце, почки. При выявлении дисфункции этих органов необходимо отменить препарат.

Эозинофилию органов дыхания могут вызвать различные препараты. Клинические проявления весьма разнообразны. Нарушения протекают в виде острой или хронической эозинофильной пневмонии, при которой в большинстве случаев бывает повышен уровень эозинофилов в крови. При отсутствии эозинофилии в крови для подтверждения диагноза необходимо обнаружить эозинофилы в мокроте и бронхоальвеолярном лаваже. Симптомы заболевания могут возникать внезапно или постепенно после нескольких лет использования препарата и проявляться в виде диспное, кашля, лихорадки, снижения массы тела, уртикариых или пятнистопапулезных высыпаний на коже. При объективном исследовании у больных выявляют нарушение дыхания (удушье), разнокалиберные хрипы в легких, дистанционные хрипы.

При лабораторном обследовании отмечают повышение скорости оседания эритроцитов; уровень IgE вариабелен. На рентгенограмме грудной клетки выявляют периферические субплевральные инфильтраты, интерстициальные инфильтраты.

Лечение состоит в отмене лекарственного средства, вызвавшего эозинофильиое поражение. Симптомы в течение нескольких недель постепенно купируются. Глюкокортикоиды купируют проявления в течение нескольких суток. При возобновлении приема лекарственного средства легочная симптоматика возвращается в течение 48 ч, причем инфильтраты возникают в прежних местах.

- Читать далее "Лекарства влияющие на органы дыхания. Аллергический ринит"