• Идиопатические неаллергические риниты.
• Риниты инфекционной этиологии.
• Риниты эндокринной природы:
- при беременности;
- при гипотиреозе.

• Риниты, вызванные лекарственными препаратами:
- средствами, уменьшающими отечность слизистой оболочки носа (медикаментозный ринит);
- гипотензивными препаратами; - пероральными контрацептивами;
- ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС у лиц с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте;
- кокаином при наркомании.

• Риниты при гранулематозах:
- саркоидозе;
- гранулематозе Вегенера;
- срединной гранулеме лица.

• Анатомическая или механическая обструкция носовых ходов:
- искривление носовой перегородки;
- полипоз носа;
- гипертрофия носовых раковин; - опухоли;
- аденоиды;
- атрезия хоан.

• Риниты иной природы:
- нарушение подвижности ресничек мерцательного эпителия;
- атрофический ринит; назальная ликворея.

Перечень заболеваний и состояний, сопровождающихся симптомами хронического ринита, позволяет оценить важность ранней диагностики и дифференциации заболевания. В 2006 г. в России сотрудниками Института иммунологии ФМБА предложено разделять неаллергические риниты на три большие группы:
• инфекционные;
• структурные;
• другие.

В свою очередь, инфекционные риниты подразделяются на острые (вирусные, бактериальные) и хронические (бактериальные, бактериальные с необычной микрофлорой — анаэробной, туберкулезной, лепрозной; грибковой, сформированной аспергиллами, актиномицетами, кандидами и др.).

Среди структурных ринитов предложено выделять полипоз носа, гипертрофию носовых раковин, аденоидные разрастания, инородные тела, атрезию хоан, неопластические процессы.

Риниты, относящиеся к группе «другие»: идиопатический вазомоторный, индуцированный лекарственными средствами (р-блокаторами, оральными контрацептивами, гормонами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, НПВС, резерпином, деконгестантами), возникающие при различных заболеваниях (муковисцидозе, иммунодефицитах — гипогаммаглобулинемии; системных заболеваниях — СКВ, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера, саркоидозе), гормональные (ринит беременных, старческий).

Аллергический грибковый риносинусит связан с Aspergillus, Rhizopus, Alternaria, Curvularia, Bipolaris specifera. Для инициирования заболевания требуется экспозиция к этим грибам. Аллергический грибковый риносинусит первоначально развивается в молодом возрасте у пациентов с атопией, причем одновременно возрастает риск развития назальных полипов. При обследовании выявляют положительные кожные тесты на грибковые аллергены и повышение уровня общего IgE и аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке.

В слизистой оболочке пазух носа обнаруживают характерное эозинофильное воспаление с заполнением синусов слизистым секретом (вязким, эозинофильным, с грибковыми частичками и кристаллами Шарко-Лейдена). Большое количество производных эозинофилов и нейтрофилов (главный основной белок, нейтрофильная эластаза и др.) в слизи свидетельствует об активации этих клеток при данном заболевании. Аллергический грибковый риносинусит более чем у 50% пациентов протекает как одностороннее поражение пазух носа. Часто у больных со временем развивается БА.

- Читать далее "Острые и хронические риносинуситы. Аллергический ринит у детей"