Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение атопического дерматита. Блокаторы H1-рецепторов при атопическом дерматите

В настоящее время концепция лечения атопического дерматита предполагает учитывать роль различных факторов в развитии заболевания (аллергенов, инфекционных агентов, ирритантов, факторов окружающей среды, эмоциональных стрессов) и оценивать их важность с первых этапов лечения. Исходя из этого лечение включает ряд мероприятий. Общие мероприятия

Идентификация и элиминация факторов, обостряющих заболевание (ирритантов, аллергенов), контроль окружающей среды. Решение индивидуальных психосоциальных вопросов; качество жизни пациентов.
Образовательная программа, обучение родителей, реабилитация, профилактика. Фармакотерапия системная и местная. Местные мероприятия Гидратация кожи.

Применение топических глюкокортикоидов (низкой и средней активности).
Использование топических ингибиторов кальциневрина (особенно на область лица). Антиинфекционная терапия. Противозудное лечение. Если заболевание носит тяжелый характер и все вышеуказанные мероприятия не приносят улучшения, то необходимо скорректировать лечение, в том числе применяя глюкокортикоиды системно, используя иммуномо-дуляторы и т.д.

атопический дерматит

Пациенты с атопическим дерматитом имеют низкий порог чувствительности к ирритантам, в связи с чем распознавание и удаление ирритантов — важный фактор успешного лечения заболевания. К ирритантам относят детергенты, мыла, химические вещества, поллютанты, абразивные материалы. Температура и влажность окружающей среды существенно влияют на течение АтД.

Для очистки кожи рекомендуется использовать не мыло, а средства с нейтральным рН. Новую одежду рекомендуется перед надеванием выстирывать; чтобы уменьшить содержание формальдегида и других химических веществ, желательно использовать одежду из хлопка.

В течение последних десятилетий развивалась довольно динамично, и в настоящее время в перечень основных препаратов, используемых при обострении заболевания, а также в период относительной ремиссии, входят блокаторы H1-рецепторов гистамина, мембраностабилизаторы, глюкокортикоиды и другие препараты.

Блокаторы H1-рецепторов гистамина снижают выраженность симптомов, обусловленных выделением гистамина (гиперемия, отек, зуд). У пациентов, страдающих АтД, во время обострения выражен симптом зуда. В связи с этим кратковременно можно использовать блокаторы Hj-рецепторов гистамина 1-го поколения: супрастин (хлоропирамин), тавегил (клемастин). В качестве препаратов базисной терапии блокаторами Н1-рецепторов гистамина рекомендуют препараты 2-го поколения, выбор которых обусловлен, прежде всего, возрастом ребенка.

В любом возрасте следует применять детские формы лекарственных средств (капли, сиропы). Поскольку блокаторы H1-рецепторов гистамина тормозят развитие как ранней, так и поздней фазы аллергического воспаления, длительность их применения не ограничивается только фазой обострения АтД; прием продолжают до стабилизации клинического процесса. В ряде случаев пациентам с АтД назначают комбинацию блокаторов Н1-рецепторов гистамина 1-го и 2-го поколения. Однако научных данных, подтверждающих эффективность такого лечения, недостаточно.

В последние годы нашли клиническое подтверждение работы по увеличению терапевтических доз блокаторов H1-рецепторов гистамина 2-го поколения: кестина (эбастин) — таблетки по 10 и 20 мг; в исследованиях авторы увеличивают дозу эриуса (дезлоратадин) с 5 до 20 мг. Показано, что с увеличением дозы усиливается клинический эффект, что не сопровождается расширением спектра побочных действий. По-видимому, в перспективе у больных АтД блокаторы H1-рецепторов гистамина будут использоваться в различных терапевтических дозах и комбинациях.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Аллергический ринит и дерматит":
1. Классификация аллергического ринита. Клиника аллергического ринита
2. Круглогодичный аллергический ринит. Диагностика аллергического ринита
3. Классификация неаллергических ринитов. Аллергический грибковый риносинусит
4. Острые и хронические риносинуситы. Аллергический ринит у детей
5. Лечение аллергического ринита. Атопический дерматит
6. Механизмы развития атопического дерматита. Патогенез атопического дерматита
7. Иммунорегуляторные нарушения при атопическом дерматите. Генетика атопического дерматита
8. Гистохимия кожи при атопическом дерматите. Клиническая картина атопического дерматита
9. Классификация атопического дерматита. Диагностика атопического дерматита
10. Лечение атопического дерматита. Блокаторы H1-рецепторов при атопическом дерматите