В соответствии с современной классификацией, предложенной экспертами Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (2004), выделяют лекарственную гиперчувствительность.

Классификация лекарственной гиперчувствительности

- ЛА.
IgE-опосредованная.
He-IgE-опосредованная.
- Неаллергическая лекарственная гиперчувствительность.

Помимо предложенной выше классификации лекарственной гиперчувствительности, сохраняет свое значение и другая классификация ЛА, согласно которой выделяют:
- истинную ЛА (иммунологически опосредованная); - псевдоаллергическую ЛА. По механизмам развития истинная ЛА может быть:
- IgE-зависимой (1-й тип);
- цитотоксической;
- иммунокомплексной;

- клеточно-опосредованной. Факторы риска развития ЛА
- Природа лекарственного средства (высокоаллергенными являются макромолекулярные вещества: инсулин, гетерологичные сыворотки и др.).
- Способ введения лекарственного средства: внутривенное введение реже обусловливает сенсибилизацию, но чаще вызывает аллергические реакции у ранее сенсибилизированных лиц.
- Схема назначения лекарственных средств: прерывистые курсы лечения с короткими интервалами чаще вызывают ЛА.
- Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин). - Назначение высоких доз лекарственных средств.

- Полипрагмазия.
- Возраст: дети меньше подвержены развитию сенсибилизации к лекарственным средствам, но аллергические реакции у них протекают тяжелее.
- Пол: чаще ЛА возникает у женщин.
- Атопическая наследственность.
- Генетические факторы: выделяют некоторые генетические маркеры ЛА (антигены HLA-DR4 и HLA-B13) или устойчивости к ней (антигены HLA-DQW1 и HLA-B12).

• Наличие лекарственной и других видов аллергии в анамнезе (перекрестные аллергические реакции).
• Сопутствующие заболевания: аллергия на латекс у больных со Spina bifida, на НПВС при БА, на пенициллин при грибковых заболеваниях кожи; повышена частота ЛА у больных муковисцидозом и пациентов с иммунодефицитами различной этиологии (врожденные иммунодефициты и ВИЧ-инфекция).

Важно идентифицировать кофакторы, влияющие на течение реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам, такие, как:
• вирусные инфекции;
• лечение глюкокортикоидами, блокаторами Hj-рецепторов гистамина, иммуносупрессивными препаратами;
• конкурирующая пищевая непереносимость;
• активация сопутствующих заболеваний;
• метаболизм лекарственных средств и их взаимодействие.

Во многих случаях идентифицировать лекарственные средства, вызвавшие реакции, невозможно, так как причиной может быть не само лекарственное средство, а гаптены, метаболиты, консерванты и др.

В клинической практике следует учитывать возможность перекрестных аллергических реакций на препараты, обладающие сходными антигенными свойствами. Это особенно важно при множественной лекарственной непереносимости.

- Читать далее "Признаки лекарственной аллергии. Дифференциация лекарственной аллергии"