Данное заболевание возникает, когда лекарственные аллергены попадают в организм ингаляционным или эндобронхиальным путем. В качестве аллергенов могут выступать рентгеноконтрастные вещества, ферменты (трипсин, химотрипсин), интал, антибиотики и др. Заболевание может протекать остро, подостро и хронически. При острой форме во время контакта с аллергеном у пациента появляется сухой кашель, одышка, озноб, повышается температура тела. При аускультации выявляют картину «бронхопневмонии». После прекращения контакта с аллергеном обратное развитие симптомов и нормализация состояния без лечения происходят в течение 1-2 сут. При подострой форме начало заболевания постепенное; выявляют субфебрилитет, кашель, рассеянные сухие и влажные хрипы по всему объему легких. На фоне постоянного контакта с лекарственным аллергеном развивается хроническая форма заболевания, которая прогрессирует и в дальнейшем проявляется пневмосклерозом, фиброзом, бронхоэктазами и др. Лекарственный аллергический миокардит

Заболевание может развиться при применении антибиотиков (в первую очередь пенициллинового ряда), сульфаниламидов, витаминов группы В, новокаина и др. Характерно повышение температуры тела, слабость, одышка, боли в области сердца, аритмия, тахикардия. Со стороны сердца при осмотре выявляют расширение границ сердца влево, приглушенность тонов, возможно появление систолического шума над верхушкой сердца. Нередко регистрируют изменения на электрокардиограмме (двухфазный или отрицательный зубец Г, смещение сегмента ST, нарушения проводимости); выявляют незначительное повышение активности ферментов миокарда в сыворотке крови. Как изолированная форма ЛА миокардит возникает редко. Диагностику облегчает одновременное наличие других проявлений аллергической реакции на лекарственные средства (кожные высыпания, эозинофилия, ангиоотеки, васкулиты и др.). В большинстве случаев выздоровление наступает в течение 3-4 нед после отмены препарата. При персистирующем течении или при тяжелых проявлениях аллергического миокардита показана интенсивная терапия с использованием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.

Лекарственный аллергический гепатит

При лекарственной аллергии выявляют в 10% случаев. Выделяют цитолитический (повышение трансаминаз), холестатический (повышение температуры тела, желтуха, кожный зуд) и смешанный варианты гепатитов.

Для аллергических поражений печени наиболее характерен холестаз, которому часто предшествуют крапивница, артралгии, эозинофилия. Паренхиматозные поражения печени лекарственного происхождения чаще имеют токсический генез.

Лекарственный аллергический интерстициальный нефрит

Необходимо заподозрить, когда признаки острой почечной недостаточности в сочетании с лихорадкой, кожной сыпью, артралгией, эозинофи-лией, невыраженной протеинурией, микрогематурией и эозинофилурией, развиваются спустя 2 нед после назначения препарата.

Следует помнить, что в редких случаях единственным проявлением ЛА может быть эозинофилия.
К редким формам лекарственной аллергии относят поражения, затрагивающие нервную систему, а именно поствакцинальные энцефалиты и энцефаломиелиты. При введении анатоксинов (АДС), препаратов золота, сульфаниламидов, колхицина, нитрофурантоина возможно появление периферической поли-нейропатии и невритов.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"