Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение лекарственной аллергии. Фармакотерапия лекарственной аллергии

В лечении лекарственной аллергии используют основные принципы терапии аллергических заболеваний: элиминацию, фармакотерапию и в редких случаях специфическую иммунотерапию.
Элиминационные мероприятия:
• Прекращение дальнейшего поступления лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию, а также перекрестно реагирующих препаратов. При развитии тяжелых форм ЛА на фоне применения нескольких препаратов отменяют их все, за исключением жизненно необходимых.
• При ЛА, возникшей в ответ на подкожное введение аллергенов, вакцин и других препаратов, необходимо наложить жгут на конечйость выше места введения или обколоть это место 0,01% раствором эпинефрина по 0,2-0,3 мл. При внутримышечном введении аллергена обкалывание нерационально, поскольку симпатомиметики расширяют сосуды мышц.
• Применение энтеросорбентов: активированного угля или полифепана (лигнин гидролизный). Использование энтеросорбентов обосновано при любых способах введения лекарственных средств, вызвавших аллергическую реакцию, и при любом механизме этой реакции (как атопический, так и псевдоаллергический тип с выделением гистамина), поскольку пищеварительный тракт участвует в элиминации избытка этого медиатора.
• При развитии реакции на препараты, принимаемые внутрь, необходимо промывание желудка, очищение кишечника.
• Назначение гипоаллергенной диеты с исключением перекрестно реагирующих пищевых продуктов (например, при реакции на ацетилсалициловую кислоту и НПВС необходимо исключить из питания продукты, содержащие салицилаты: клюквенный морс, малину, консервы и др.) и гистаминолибераторов (острых, копченых продуктов, консервантов и т.д.).

лекарственная аллергия

Фармакотерапия:
В перечень основных препаратов для лечения лекарственной аллергии входят антигистаминные препараты, глюкокортикоиды. В зависимости от тяжести клинических проявлений пациентам можно назначить эпинефрин, дезинтоксикационную терапию, экстракорпоральные методы лечения.
• При аллергических реакциях с участием гистамина назначают блокаторы H1-рецепторов гистамина 1-го или 2-го поколения. В более тяжелых случаях начинают лечение с парентерального введения препаратов 1-го поколения, за исключением пипольфена (прометазин), который противопоказан при анафилаксии, так как способен усиливать гипотензию. Препараты 1-го поколения применяют кратковременно из-за возможности развития тахифилаксии. Препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, эбастин, фексофенадин) принимают внутрь длительно.
• При тяжелых системных реакциях препаратом первой линии является эпинефрин, вводимый в зависимости от ситуации подкожно, внутримышечно или внутривенно (при шоке). При злокачественной гипотензии возможно повторное введение 0,1% раствора эпинефрина через каждые 10-15 мин до стабилизации артериального давления.

• При системных тяжелых поражениях кожи, внутренних органов, гематологических нарушениях, васкулитах рекомендуют глюкокортикоиды внутрь или парентерально в дозе от 1-2 (например, при крапивнице) до 5-10 мг/кг в сутки (при ОТАР). Однако при назначении высоких доз необходимо помнить о риске присоединения бактериальных осложнений, поэтому дозу глюкокортикоидов необходимо максимально снизить к 7-10-м суткам лечения.
• Для дезинтоксикации при лечении острых аллергических реакций на лекарственные средства применяют инфузионно вводимый изотонический раствор натрия хлорида и плазмозамещающие растворы (полиглюкин, реополиглюкин). Объем инфузионной терапии зависит от тяжести аллергической реакции, и возраста пациента и может составлять от 200 мл/сут до 3-5 л/сут.

• При лечении ОТАР (МЭЭ, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона) наряду с глюкокортикоидами необходимо назначить антибактериальные препараты, иммуноглобулины для внутривенного введения.
• При реакциях на йод- и бромсодержащие препараты, цианиды, мышьяк эффективно внутривенное введение натрия тиосульфата (взрослым по 5-50 мл 30% раствора, детям по 5-10 мл 10% раствора).
• Проводят посиндромное лечение основных проявлений ЛА (противосудорожные, сердечные и другие препараты по показаниям).

- Читать далее "Аллергенспецифическая иммунотерапия и профилактика лекарственной аллергии. Инсектная аллергия"

Оглавление темы "Терапия лекарственной аллергии. Инсектная аллергия":
1. Анафилактический шок. Диагностика лекарственной аллергии
2. Провокационные пробы лекарственной аллергии. Лабораторные тесты лекарственной аллергии
3. Лечение лекарственной аллергии. Фармакотерапия лекарственной аллергии
4. Аллергенспецифическая иммунотерапия и профилактика лекарственной аллергии. Инсектная аллергия
5. Классификация инсектной аллергии. Клиническая картина инсектной аллергии
6. Системные реакции инсектной аллергии. Местные реакции инсектной аллергии
7. Анафилактический шок инсектной аллергии. Папулезная крапивница инсектной аллергии
8. Диагносотика инсектной аллергии. Тесты in vitro инсектной аллергии
9. Дифференциация инсектной аллергии. Лечение острых реакций инсектной аллергии
10. Аллергенспецифическая иммунотерапия инсектной аллергии. Профилактика инсектной аллергии