• В зависимости от способа попадания аллергенов в организм пациента выделяют инсектную аллергию, вызванную:
- ядом перепончатокрылых (при ужалениях); слюной кровососущих насекомых (при укусах);
- фрагментами тел и продуктами жизнедеятельности насекомых при их вдыхании;
- фрагментами тел и продуктами жизнедеятельности насекомых при непосредственном соприкосновении с кожей.

• Существуют классификации инсектной аллергии по другим признакам.
По механизму развития — реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа.
- По вовлечению шоковых органов — местные и системные аллергические реакции. Шоковыми органами при инсектной аллергии могут быть кожа, система органов дыхания, кровеносная система, пищеварительный тракт, ЦНС, мочевыделительная система и опорно-двигательный аппарат.
- По тяжести течения заболевания выделяют четыре степени тяжести от легкой до крайне тяжелой.

Клиническая картина инсектной аллергии

Укусы насекомых вызывают локальные или системные реакции, развивающиеся немедленно или по замедленному типу. Локальная реакция ограничена зоной вокруг укуса. Отсроченные реакции отражают позднюю фазу IgE-зависимой реакции, которая развивается через 12-24 ч после укуса и может достигать 20 см в диаметре. Часто такие реакции сопровождаются лимфангиитами и регрессируют в течение 5-10 сут. Локальные реакции не носят угрожающего жизни характера, за исключением потенциальной угрозы отека гортани при укусе в шею или голову.

Системные реакции проявляются симптомами и синдромами, охватывающими несколько систем, отдаленных от места укуса. Почти все системные реакции являются IgE-зависимыми. Комбинация кожных (генерализованная крапивница, ангиоотеки, поражения кожи, зуд), респираторных (чувство сдавления в груди, дисфагия, стридор, дисфония, шумное дыхание, диспное), сосудистых (гипотензия, головокружение, потеря сознания) симптомов может возникать у больных с системными реакциями. Реже появляются симптомы поражения органов пищеварения: колики, диарея, тошнота, рвота.

Как проявление анафилаксии на укусы насекомых возможны спазм коронарных сосудов, тахиаритмия или брадикардия. Диагностика острой сердечной недостаточности бывает затруднена, если гипотензия или кардиальные симптомы возникли как единственное аллергическое проявление на укус.

Изучение частоты встречаемости тех или иных системных проявлений показало, что приблизительно у 16% взрослых пациентов развиваются только кожные симптомы, у 24% — жизнеугрожающие реакции (из них у 15% с потерей сознания, а 44% имеют разнообразную симптоматику). У детей частота изолированных кожных проявлений достигает 60%. Описана необычная реакция в виде холодовои крапивницы, возникшей через 1-2 нед после укуса и персистирующей месяцами. Механизм такой реакции не известен. У больных при отсутствии симптомов немедленной аллергической реакции на укусы обнаруживают специфические IgE-антитела к антигенам насекомых.

- Читать далее "Системные реакции инсектной аллергии. Местные реакции инсектной аллергии"