Причиной системных реакций может быть токсическое действие вазоактивных веществ, поступающих в организм при ужалении. Такие реакции отличаются от острых системных аллергических реакций и проявляются нарушениями функций почек, острым некрозом скелетных мышц, гемолизом, респираторным дистресс-синдромом взрослых, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. После множественных укусов может развиться эпилептический приступ.

К необычным реакциям с замедленным и неизвестным механизмом развития относят энцефалиты, периферические и центральные нейропатии, гломерулонефрит, миокардиты, синдром Гийена-Барре.

Таким образом, аллергические реакции при контакте с насекомыми могут быть местными и системными, причем клинические проявления этих реакций зависят от вида причинно-значимого аллергена, пути его поступления в шоковый орган, типа аллергической реакции и степени выраженности сенсибилизации больного.

В месте ужаления перепончатокрылыми, как правило, в течение первых 4-10 ч возникают отек диаметром больше 10 см, гиперемия, интенсивный зуд; реже — везикулезные и буллезные высыпания. Отек сохраняется не меньше 24 ч. При ужалении в периорбитальную область отек имеет бесформенный вид и закрывает один или оба глаза. Возможен отек региональных лимфатических узлов, лимфангиит. Симптомы сохраняются до 8-12 сут. Наиболее опасно ужаление в язык и шею, поскольку это может привести к асфиксии.
У некоторых больных в месте ужаления формируется геморрагический некроз (феномен Артюса).

Местные аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых (комаров, москитов, слепней, блох, мошек, клопов и др.) чаще всего проявляются отеком, гиперемией, папулезной или уртикарной сыпью и интенсивным зудом в месте укусов. Реже при их укусах развиваются неадекватные реакции в виде гигантской инфильтрации, сохраняющейся до двух месяцев. При укусах постельных клопов местные аллергические реакции могут развиваться стремительно (от 1-2 до 40 мин после укуса), отсроченно (через 4-6 ч) и даже через 6-12 ч. В последнем случае инсектная аллергия на укусы клопов приобретает рецидивирующее течение. В частности, в местах укусов в течение двух месяцев периодически появляются папулы, везикулы или буллы, сопровождающиеся интенсивным зудом. Местные реакции на укусы «целующего клопа» (Triatoma protracta) проявляются папулами с темной точкой в центре, которые со временем превращаются в везикулы размером 2-3 см. В месте укусов мошек может развиться эритема, напоминающая рожистое воспаление, везикулезно-буллезная или некротическая сыпь с исходом в рубцевание.

Системные аллергические реакции на ужаления и укусы насекомых характеризуются внезапностью появления клинических симптомов и тяжестью их течения.
Системные аллергические реакции на укусы насекомых чаще проявляются генерализованными высыпаниями, ангиоотеком, реже — лихорадкой, лимфаденитом и даже анафилаксией. В литературе описаны случаи АШ после укуса постельного и «целующего» клопов.

При ужалении системные реакции возникают у 0,8-5% населения и составляют 77% случаев инсектной аллергии на яд перепончатокрылых. Они, как правило, проявляются локализованной или генерализованной крапивницей, отеком Квинке в стороне от места ужаления, тошнотой, рвотой, металлическим привкусом во рту, схваткообразными болями в животе, диареей.

- Читать далее "Анафилактический шок инсектной аллергии. Папулезная крапивница инсектной аллергии"