Метод выбора при лечении системных проявлений инсектной аллергии на ужаления и укусы насекомых — АСИТ. Это патогенетический метод лечения, клиническая эффективность которого при введении аллергенов яда ос составляет 90%, яда пчел — 75-89%.

Абсолютным показанием к проведению АСИТ с инсектными аллергенами является наличие в анамнезе у пациента:
• хотя бы одного эпизода тяжелой системной реакции (в том числе АШ) на ужаления и/или укусы насекомыми;
• IgE-опосредованной инсектной аллергии (высокий уровень аллергенспецифичных IgE-антител в сыворотке крови и/или положительные результаты кожных тестов с причинно-значимыми аллергенами).

К относительным показаниям относят наличие доказанной IgE-опосредованной инсектной аллергии у больных:
• с системными реакциями любой степени тяжести при условии высокого риска повторных ужалений и/или укусов насекомых;
• с тяжелыми системными реакциями и значительной вероятностью повторных ужалений и/или укусов насекомых (даже если пациент младше 5 лет);
• со страхом перед насекомыми, приводящим к невротизации;
• с системными реакциями любой степени тяжести на яд пчел, если профессия пациентов связана с пчеловодством;
• пожилого возраста с системными реакциями любой степени тяжесги на инсектные аллергены, имеющих сопутствующие заболевания кровеносной системы, получающих НПВС или бета-адреноблокаторы.

Противопоказания к проведению АСИТ те же, что и к аллерговакцинации другими аллергенами. Аллерголечение не проводят больным с местными клиническими проявлениями инсектной аллергии и необычными реакциями на яд насекомых. Особенности проведения АСИТ:
• все аллергены ядов перепончатокрылых, за исключением ос, вводятся раздельно;
• на первых этапах лечения аллерговакцины вводят с периодичностью один раз в 14 сут;
• поддерживающую дозу аллерговакцин вводят один раз в 6-12 мес;
• рекомендуемая доза белка яда, достигаемая в процессе АСИТ, — 100 мг/мл, что соответствует дозе яда при ужалении одновременно двумя пчелами или 2-3 осами;
• у пчеловодов достигаемая суммарная доза белка яда — 200 мг/мл;
• курс лечения составляет 5-10 лет.

АСИТ считают эффективной, если после провокационного ужалеиия насекомого отсутствуют системные проявления инсектной аллергии, снижается кожная чувствительность к аллергену (по результатам кожных проб), снижается уровень специфических IgE-антител в сыворотке крови или они не определяются совсем.

Профилактика инсектной аллергии

Для профилактики укусов и ужалении насекомых больным с инсектной аллергией рекомендуют соблюдать следующие правила:
• не появляться на пасеках, в местах торговли фруктами, цветами;
• не использовать пахнущую косметику;
• не носить одежду ярких и темных расцветок;
• использовать химические средства защиты от насекомых;

• носить одежду, максимально закрывающую тело;
• применять противомоскитные сетки;
• ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу, поле;
• соблюдать гигиену тела и жилища. Больные обязаны иметь при себе:

• набор лекарственных средств для оказания неотложной помощи;
• паспорт аллергологического больного с указанием возможных клинических симптомов при ужалении насекомыми и мер неотложного лечения.
Умение оказать первую самопомощь при развитии местных и системных реакций уменьшает риск летальных исходов при развитии АШ.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"