Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение крапивницы. Направления лечения аллергии

Лечение крапивницы состоит в назначении элиминационной либо гипо-аллергенной диеты и фармакотерапии.
• Назначают диету, исключающую причинно-значимые аллергены и гистаминолибераторы.
• Рекомендуют соблюдать оптимальный температурный режим окружающей среды, ограничивать физические нагрузки, исключать стрессы и т.п.
• При медикаментозном лечении острой крапивницы препаратами выбора являются блокаторы H1-рецепторов гистамина. В зависимости от тяжести проявлений крапивницы и/или при одновременном возникновении симптомов ангиоотеков наряду с препаратами 2-го поколения используют инъекционные формы блокаторов Н1-рецепторов гистамина 1-го поколения.
• При недостаточности клинического эффекта антигистаминных препаратов назначают глюкокортикоиды коротким курсом.
• При развитии жизнеугрожающих состояний вводят эпинефрин.

При хронической крапивнице необходимо проводить этиотропное и патогенетическое лечение. Блокаторы H1-рецепторов гистамина 2-го поколения — препараты первой линии, причем длительность использования этих средств может варьировать в различных пределах — от нескольких недель до месяцев. В ряде случаев дозу препаратов увеличивают. Следует отметить, что при лечении хронической крапивницы, особенно при идиопатической форме, а также при недостаточной эффективности блокаторов Н,-рецепторов можно использовать препараты других фармакологических групп: блокаторы Н2-рецепторов гистамина, глюкокортикоиды, антилейкотриеновые препараты, циклоспорин А, метотрексат, трициклические антидепрессанты (доксепин®), внутривенные иммуноглобулины и др.

При холодовой крапивнице рекомендуются мероприятия по индукции толерантности к холоду — постепенное обливание водой, начиная с температуры 36-38 °С и снижая ее на 0,5 °С каждые 3-4 сут.

При холинергической крапивнице можно использовать дозированные физические нагрузки, чтобы удлинить рефрактерный период, а также использовать холинолитики (беллатаминал), препараты обратного захвата серотонина (пароксетин и др.). По показаниям необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, а также лечение других хронических заболеваний. Важная роль отводится дегельминтезации, особенно у детей.

лечение крапивницы

Направления лечения аллергии

Во всём мире лечению больных аллергией уделяют самое пристальное внимание. Стремительно растет перечень новых лекарственных средств, включая агонисты TLR (в частности, TLR4 TLR9 — для переключения иммунного ответа с Th2- на Тh1-тип), ингибиторы цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-13, ФНО-ос и др.), антитела против CTLA-4 и др. Внедряются новые методы иммунотерапии на основе пищевых аллергенов и сублингвалыюй АСИТ (арахис, киви, лесной орех, яйца курицы, коровье молокр), имеются попытки создания толерантности к лекарственным средствам (ритуксимаб и др.). Основные принципы лечения аллергических заболеваний включают проведение целого комплекса мер:
• элиминацию причинно-значимых аллергенов;
• фармакотерапию;
• АСИТ;
• обучение пациентов.

Элиминацию аллергенов следует рассматривать как первую линию в лечении (и в острый период, и в период реконвалесценции, а в некоторых случаях — пожизненно). Даже если выраженного эффекта от проводимых мероприятий не наблюдается, элиминация аллергенов может уменьшить объем лечебных мероприятий. Особенности элиминационных мероприятий зависят от характера сенсибилизации пациента и носят строго индивидуальный характер.
Фармакотерапия — второй шаг, обеспечивающий сохранение длительной ремиссии либо выздоровление.

АСИТ необходимо подключать начиная с самой ранней стадии, что дает возможность предотвратить прогрессирование аллергического заболевания. АСИТ — единственный этиопатогенетический метод лечения, позволяющий воздействовать на причину заболевания при сенсибилизации к бытовым, пыльцевым, инсектным и другим аллергенам.

При использовании соответствующих аллергенов и корректных способах их введения (подкожный, сублингвальный, per os и т.д.) АСИТ может существенно снизить тяжесть аллергического заболевания, объем применения лекарственных средств и улучшить качество жизни пациентов с аллергией. В целом оптимальная стратегия лечения пациентов с аллергией включает:
• контроль симптомов с использованием оптимальных методов фармакотерапии;
• этиопатогенетическое лечение, включающее элиминацию причиннозначимых аллергенов, и по показаниям — АСИТ;
• снижение объема фармакотерапии (в результате АСИТ) при сохранении адекватного контроля за заболеванием;
• обучение пациентов на всех этапах лечения.

- Читать далее "Фармакотерапия аллергических заболеваний. Антигистаминные препараты"

Оглавление темы "Лечение и профилактика аллергии":
1. Лечение крапивницы. Направления лечения аллергии
2. Фармакотерапия аллергических заболеваний. Антигистаминные препараты
3. Глюкокортикоиды. Аллергенспецифическая иммунотерапия
4. Подкожная аллергенспецифическая терапия. Ингаляционные и инсектные аллергии
5. Противопоказания к подкожной аллергенспецифической терапии. Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию
6. Локальная аллергенспецифическая терапия. Показания к неинъекционной иммунотерапии
7. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия. Техника сублингвальной иммунотерапии
8. Профилактика аллергии. Генетические причины аллергии
9. Окружающая среда как причина аллергий. Ранние иммунологические влияния
10. Ключевые этапы профилактики аллергии. Снижение количества аллергенов в помещении