Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Подкожная аллергенспецифическая терапия. Ингаляционные и инсектные аллергии

Этот вид АСИТ используют у больных с сенсибилизацией к ингаляционным и инсектным аллергенам. Проверенная временем эффективность и безопасность данного метода лечения подтверждена контролируемыми исследованиями последних лет. АСИТ не показана для лечения пищевой аллергии и атонического дерматита.

Ингаляционные аллергены

Клинические проявления атопической сенсибилизации к ингаляционным аллергенам включают риниты, конъюнктивиты и астму. Эффективность лечения заключается в снижении симптомов и/или уменьшении объема используемых лекарственных средств. С 1980 по 2005 г. было проведено 75 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, из которых 15 продемонстрировали клиническую эффективность лечения у детей. Категории доказательств: 1а — для астмы, lb — для ринитов с использованием аллергенов деревьев, трав, клещей домашней пыли D. pteronyssinnus, грибов родов Alternaria, Cladosporium. АСИТ вызывает длительный эффект (категория lb).

Инсектная аллергия

Доказана эффективность АСИТ при аллергии на укусы пчел, муравьев, шершней. Эффективность АСИТ доказана (категория lb), но она зависит от вида насекомых. Наиболее эффективна АСИТ при аллергии на укусы шершней и муравьев (по сравнению с укусами пчел). Во всех случаях уменьшается тяжесть симптомов, возникающих при повторных укусах.

Показания и противопоказания

Подкожную АСИТ можно проводить начиная с 5-летнего возраста. В более раннем возрасте ингаляционные аллергены играют менее важную этиологическую роль, и, кроме того, дети раннего возраста не способны идентифицировать проявления побочных реакций в виде симптомов анафилаксии. Так же редко АСИТ проводят пациентам старше 60 лет, однако это связано в первую очередь с наличием сопутствующей патологии и других хронических заболеваний.

аллергенспецифическая терапия

Показания при ингаляционной аллергии

Отбор пациентов для АСИТ осуществляют в соответствии со следующими критериями:
• пациенты с АР, конъюнктивитами, БА;
• пациенты с симптомами, возникающими преимущественно при контакте с аллергенами;
• пациенты, чувствительные к одному или нескольким аллергенам;
• пациенты с пыльцевой сенсибилизацией и длительным сезоном или с симптомами, возникающими в течение нескольких периодов поллинации;
• пациенты с ринитами и симптомами со стороны нижних отделов дыхательных путей, возникающих в сезон поллинации;
• пациенты, у которых блокаторы Н1 -рецепторов гистамина и топические глкжокортикоиды вызывают недостаточный контроль симптомов;
• пациенты, не желающие применять длительную фармакотерапию;
• пациенты, у которых фармакотерапия индуцирует нежелательные побочные эффекты.

Кроме того, при назначении АСИТ необходимо взвесить и ясно определить следующие факторы:
• заболевание и его тяжесть;
• аллергены и важность сенсибилизации; необходимость и эффект симптоматической терапии;
• оценить и сравнить риск самого аллергического заболевания и лечения;
• психологические факторы;
• отношение пациента к заболеванию и лечению.

Показания при инсектной аллергии

АСИТ показана взрослым и детям, у которых выражены тяжелые системные аллергические реакции, включая респираторные и/или кардиоваскулярные симптомы и выявленную путем кожного тестирования и/или определения специфического IgE сенсибилизацию к инсектным аллергенам. В отличие от АСИТ с ингаляционными аллергенами при инсектной аллергии АСИТ часто проводят в пожилом возрасте. В этих случаях следует тщательно взвешивать риск АСИТ и клинических проявлений аллергии.

При системных, не угрожающих жизни реакциях (крапивница, эритема, зуд) на выбор АСИТ в качестве метода лечения могут влиять другие факторы, включающие профессиональную необходимость либо хобби, когда риск анафилаксии увеличивается. При сильных местных реакциях либо при возникновении необычных реакций на укусы, например при HelgE-опосредованных реакциях гиперчувствительности (васкулиты, нефрозы или тромбицитопении), проводить АСИТ не рекомендуют.

- Читать далее "Противопоказания к подкожной аллергенспецифической терапии. Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию"

Оглавление темы "Лечение и профилактика аллергии":
1. Лечение крапивницы. Направления лечения аллергии
2. Фармакотерапия аллергических заболеваний. Антигистаминные препараты
3. Глюкокортикоиды. Аллергенспецифическая иммунотерапия
4. Подкожная аллергенспецифическая терапия. Ингаляционные и инсектные аллергии
5. Противопоказания к подкожной аллергенспецифической терапии. Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию
6. Локальная аллергенспецифическая терапия. Показания к неинъекционной иммунотерапии
7. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия. Техника сублингвальной иммунотерапии
8. Профилактика аллергии. Генетические причины аллергии
9. Окружающая среда как причина аллергий. Ранние иммунологические влияния
10. Ключевые этапы профилактики аллергии. Снижение количества аллергенов в помещении