Противопоказания к подкожной АСИТ ингаляционными и инсектными аллергенами.

• Абсолютные противопоказания:
серьезные иммунологические заболевания, тяжелые заболевания кровеносной системы, рак, хронические инфекции; тяжелая БА со сниженной функцией легких (ОФВ1<70%); лечение бета-адреноблокаторами (включая топические); психические расстройства и отсутствие комплаенса.

Относительные противопоказания:
- беременность (однако отсутствуют публикации, подтверждающие риск тератогенного эффекта), но возможны анафилактические реакции и вызванные этим повреждения плода; тяжелый атопический дерматит.

Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию

Реакции на АСИТ могут быть локальными и системными. Чаще реакции возникают в начальный период лечения; может возрастать риск системных реакций в период поллинации причинно-значимых растений. У пациентов с БА, получающих АСИТ с экстрактами клещей домашней пыли, эпизоды астмы как системной реакции могут возникнуть при начальных показателях OOB1<80%.
Возникновение локальных реакций не является предвестником развития системных проявлений и не требует коррекции дозы аллергенов.

С целью уменьшить риск системных реакций при АСИТ рекомендуют проводить премедикацию, используя оральные глюкокортикоиды, кетотифен, теофиллин, блокаторы Н1-рецепторов, а также комбинации блокаторов Н1- и Н2-рецепторов гистамина.

Оценка результатов аллергенспецифической иммунотерапии

В результате проведения АСИТ у больных не расширяется спектр новых видов сенсибилизации. Так, через 4 года после начала АСИТ сенсибилизация к новым аллергенам возникает в три раза реже по сравнению с контролем. АСИТ предотвращает прогрессирование ринита, а также значительно уменьшает риск возникновения БА. После 3 лет проведения АСИТ бронхиальная астма развивается в два раза реже, чем в контрольной группе. Благодаря АСИТ снижается бронхиальная гиперреактивность.

Практические аспекты

• АСИТ должен проводить врач аллерголог-иммунолог и специально обученный медицинский персонал. Детей до 15 лет на АСИТ должны сопровождать родители.
• Для проведения АСИТ используют лечебные стандартизированные аллергены. В настоящее время отсутствует единая система стандартизации аллергенов, производимых в разных странах. В России диагностические и лечебные аллергены стандартизуют по содержанию в них единиц белкового азота (PNU), а аллергенную активность оценивают качественно при проведении кожного тестирования на чувствительных пациентах.

В европейских странах аллергены стандартизуют в биологических единицах (BU), рассчитанных по величине кожной реакции у чувствительных пациентов; в США — в аллергенных единицах (AU), определяемых по кожной реакции чувствительного пациента при внутрикожном тестировании.

Виды лечебных аллергенов, применяемых в России:
• водно-солевые экстракты;
• аллергоиды, т.е. аллергены, модифицированные формальдегидом или глутаровым альдегидом;
• пролонгированные аллергены, сорбированные на гидрооксиде алюминия;
• аллергены для приема внутрь.

- Читать далее "Локальная аллергенспецифическая терапия. Показания к неинъекционной иммунотерапии"