Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Противопоказания к подкожной аллергенспецифической терапии. Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию

Противопоказания к подкожной АСИТ ингаляционными и инсектными аллергенами.

Абсолютные противопоказания:
серьезные иммунологические заболевания, тяжелые заболевания кровеносной системы, рак, хронические инфекции; тяжелая БА со сниженной функцией легких (ОФВ1<70%); лечение бета-адреноблокаторами (включая топические); психические расстройства и отсутствие комплаенса.

Относительные противопоказания:
- беременность (однако отсутствуют публикации, подтверждающие риск тератогенного эффекта), но возможны анафилактические реакции и вызванные этим повреждения плода; тяжелый атопический дерматит.

Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию

Реакции на АСИТ могут быть локальными и системными. Чаще реакции возникают в начальный период лечения; может возрастать риск системных реакций в период поллинации причинно-значимых растений. У пациентов с БА, получающих АСИТ с экстрактами клещей домашней пыли, эпизоды астмы как системной реакции могут возникнуть при начальных показателях OOB1<80%.
Возникновение локальных реакций не является предвестником развития системных проявлений и не требует коррекции дозы аллергенов.

С целью уменьшить риск системных реакций при АСИТ рекомендуют проводить премедикацию, используя оральные глюкокортикоиды, кетотифен, теофиллин, блокаторы Н1-рецепторов, а также комбинации блокаторов Н1- и Н2-рецепторов гистамина.

аллергенспецифическая терапия

Оценка результатов аллергенспецифической иммунотерапии

В результате проведения АСИТ у больных не расширяется спектр новых видов сенсибилизации. Так, через 4 года после начала АСИТ сенсибилизация к новым аллергенам возникает в три раза реже по сравнению с контролем. АСИТ предотвращает прогрессирование ринита, а также значительно уменьшает риск возникновения БА. После 3 лет проведения АСИТ бронхиальная астма развивается в два раза реже, чем в контрольной группе. Благодаря АСИТ снижается бронхиальная гиперреактивность.

Практические аспекты

• АСИТ должен проводить врач аллерголог-иммунолог и специально обученный медицинский персонал. Детей до 15 лет на АСИТ должны сопровождать родители.
• Для проведения АСИТ используют лечебные стандартизированные аллергены. В настоящее время отсутствует единая система стандартизации аллергенов, производимых в разных странах. В России диагностические и лечебные аллергены стандартизуют по содержанию в них единиц белкового азота (PNU), а аллергенную активность оценивают качественно при проведении кожного тестирования на чувствительных пациентах.

В европейских странах аллергены стандартизуют в биологических единицах (BU), рассчитанных по величине кожной реакции у чувствительных пациентов; в США — в аллергенных единицах (AU), определяемых по кожной реакции чувствительного пациента при внутрикожном тестировании.

Виды лечебных аллергенов, применяемых в России:
• водно-солевые экстракты;
• аллергоиды, т.е. аллергены, модифицированные формальдегидом или глутаровым альдегидом;
• пролонгированные аллергены, сорбированные на гидрооксиде алюминия;
• аллергены для приема внутрь.

- Читать далее "Локальная аллергенспецифическая терапия. Показания к неинъекционной иммунотерапии"

Оглавление темы "Лечение и профилактика аллергии":
1. Лечение крапивницы. Направления лечения аллергии
2. Фармакотерапия аллергических заболеваний. Антигистаминные препараты
3. Глюкокортикоиды. Аллергенспецифическая иммунотерапия
4. Подкожная аллергенспецифическая терапия. Ингаляционные и инсектные аллергии
5. Противопоказания к подкожной аллергенспецифической терапии. Реакции на аллергенспецифическую иммунотерапию
6. Локальная аллергенспецифическая терапия. Показания к неинъекционной иммунотерапии
7. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия. Техника сублингвальной иммунотерапии
8. Профилактика аллергии. Генетические причины аллергии
9. Окружающая среда как причина аллергий. Ранние иммунологические влияния
10. Ключевые этапы профилактики аллергии. Снижение количества аллергенов в помещении