Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок

В клинической практике всё чаще выявляют тяжелые и очень тяжелые формы заболеваний у пациентов с аллергией, причем эти ургентные формы могут быть вызваны разными аллергенами либо носить псевдоаллергический характер.

К ургентным формам аллергических и иммуноопосредованных заболеваний в настоящее время относят:
- анафилактический шок (АШ);
- ангиоотек;
- генерализованную крапивницу;
- астматический статус;
- острые токсико-аллергические реакции на лекарственные средства (ОТАР): многоформная экссудативная эритема (МЭЭ), синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- сывороточную болезнь.

Анафилаксия и анафилактический шок

Термин «анафилаксия» был введен в 1902 г. Портье и Рише (Portier и Richef). Под анафилаксией понимают системную немедленную реакцию гиперчувствительности, причиной которой является IgE-опосредованное выделение медиаторов из тучных клеток и базофилов в ответ на поступление аллергенов. Крайнее проявление анафилаксии — АШ, при котором происходит резкое падение артериального давления. Анафилаксию выявляют с частотой 1:10 000 человек, причем с летальным исходом — 1:1 000 000 человек.

В отличие от анафилаксии анафилактоидная реакция — He-IgE-опосредованная реакция, имеющая сходные с анафилаксией клинические проявления и способная возникнуть при применении радиоконтрастных агентов, ацетилсалициловой кислоты, опиоидов и др.

Анафилактический шок как крайнее проявление анафилаксии включает кардиоваскулярньш коллапс, а также кожные, респираторные или гастроинтестинальные симптомы.

По тяжести течения выделяют 4 степени анафилаксии, из которых 3-я и 4-я степени относят к тяжелым. Анафилаксия 3-й степени тяжести включает различные симптомы: кардиоваскулярньш коллапс, аритмию, тяжелый бронхоспазм. При 4-й степени все вышеуказанные симптомы нарастают вплоть до остановки сердечной деятельности (клиническая смерть). Летальную анафилаксию диагностируют как 5-ю степень тяжести.

Основные этиологические факторы анафилаксии: пища, лекарственные средства, латекс, укусы насекомыми, парентеральное введение препаратов (например, р-лактамных антибиотиков). Известны случаи анафилаксии на гетерогенные антисыворотки, гормоны (инсулин, адренокортикотропный гормон, вазопрессин). Синдром бронхоспазма — наиболее частое проявление анафилаксии на орехи. По данным эпидемиологических исследований, в 15% случаев анафилаксию вызывают пищевые аллергены, в 62% — лекарственные, в 11% — инсектные. В патогенезе анафилаксии и анафилактоидных реакций принимают участие различные медиаторы тучных клеток и базофилов.

Помимо дегрануляции тучных клеток и базофилов с выбросом медиаторов, значительную роль в патогенезе анафилаксии играют другие системы: кининовая, система комплемента, система свертывания крови.

шок анафилактический у ребенка

Классификация анафилаксии, анафилактоидных реакций и вызывающих их причин

Анафилаксия (IgE-опосредованная реакция).
• Лекарственные средства.
• Пища.
• Укусы и ужаления. Анафилактоидные реакции (псевдоаллергия).
• Прямое дегранулирующее действие на тучные клетки и базофилы.

- Лекарственные средства.
- Физические факторы — холод, солнце.
- Физические упражнения.
- Идиопатические.

• Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. - Аспирин.
- НПВС.

• Образование иммунных комплексов.
- При введении гамма-глобулина.
- Возможно при введении декстрана и альбумина.

• Цитотоксическое действие.
• Трансфузионная реакция на клеточные компоненты.
• Полимедиаторная активация.
- Альтернативный путь активации комплемента.
- Радиоконтрастные вещества.

- Читать далее "Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока"

Оглавление темы "Острые формы аллергии":
1. Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок
2. Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока
3. Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии
4. Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия
5. Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций
6. Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
7. Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях
8. Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок
9. Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус
10. Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема

Популярное среди пользователей: