Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии

В тех случаях, когда этиологический фактор не может быть установлен, анафилактическую реакцию обозначают как идиопатическую.
О первых случаях идиопатической анафилаксии было сообщено в 1978 г. [Бэкал (Васаl), Паттерсон (Patterson), Зейсс (Zeiss)], в этой работе из 21 случая анафилаксии в 11 причинный фактор установлен не был. Дальнейшие исследования в разных странах показали, что почти в 2/3 случаев возникает идиопатическая анафилаксия. В 1996 г. был описан первый фатальный случай. Показано, что для детей характерна сходная ситуация.

Классификация идиопатической анафилаксии

По частоте манифестаций:
• с частыми эпизодами (больше 6 эпизодов в год или 2 и больше эпизодов в течение двух месяцев);
• с редкими эпизодами. По форме:
• А — с ангиоотеком;
• Г — генерализованная. Варианты:
• глюкокортикоидзависимая (контролируется преднизолоном, но с каждым последующим эпизодом дозу приходится увеличивать);
• злокачественная (для контроля эпизодов требуются высокие дозы преднизолона);
• другие.

анафилактический шок

При форме А у пациентов возникают крапивница или ангиоотеки с поражением верхних дыхательных путей (например, отек гортани, глотки, языка без других симптомов системной анафилаксии).

При форме Г развиваются крапивница или ангиоотек с бронхоспазмом, гипотензиеи, синкопальными или гастроинтестинальными симптомами. У некоторых пациентов возникает гормонозависимая анафилаксия.

Клиническая картина идиопатической анафилаксии

Клиническая симптоматика у пациентов, страдающих идиопатической анафилаксией, отличается от других форм анафилаксии и может включать ангиоотеки, крапивницу, удушье, прилив крови к лицу, внезапное покраснение шеи и лица, тахикардию, тахипноэ, потерю сознания, рвоту, диарею, гипотензию, стридор, охриплость голоса или дисфагию. Также могут возникать диспное, зуд, чувство слабости, тошнота, абдоминальные боли. Крапивница обычно генерализованная с резким зудом, эритемой, уртикариями. Ангиоотек, сопровождающий крапивницу, обычно располагается на лице, веках, губах, половых органах или конечностях. Отек языка и гортани может привести к жизнеугрожающим состояниям.

Симптоматика со стороны сердца при анафилаксии варьирует и может быть тяжелой. Тахикардия обычно возникает как компенсаторный механизм при снижении давления в сосудах. Кардиоваскулярныи коллапс может развиваться изолированно без других клинических симптомов поражения кожи или респираторного тракта.

Скорость появления жизнеугрожающих симптомов варьирует у разных пациентов. У одних симптомы возникают внезапно и быстро прогрессируют — от появления первых симптомов до жизнеугрожающей гипотензии, отека гортани и/или бронхоспазма проходит меньше 10 мин. У других пациентов между первыми симптомами и развитием жизнеугрожающей анафилаксии проходит несколько часов. Во время первого эпизода идиопатической анафилаксии пациент не понимает, что с ним происходит и что при этом делать, но в дальнейшем, при повторении эпизодов, пациенты хорошо распознают продромальные симптомы и необходимость экстренного лечения. Обычно, когда симптомы нарастают медленно, риск жизнеугрожающих реакций меньше, чем в случаях быстрого прогрессирования симптоматики.

- Читать далее "Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия"

Оглавление темы "Острые формы аллергии":
1. Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок
2. Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока
3. Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии
4. Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия
5. Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций
6. Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
7. Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях
8. Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок
9. Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус
10. Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема

Популярное среди пользователей:

Если остались вопросы - смело задавайте: