Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций

Лекарственные средства — другая важная причина анафилактических реакций. Препараты, такие как р-лактамные антибиотики, могут вызвать IgE-опосредованный ответ, который обычно возникает в течение от нескольких минут до часов с момента введения. Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС могут вызвать анафилактоидные реакции благодаря не IgE-опосредованным механизмам, причем тяжелые реакции возникают в пределах одного часа. Следует отметить, что до возникновения ангио-отека в ответ на прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента пациенты могли использовать указанные препараты в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. Обычно такие отеки развиваются медленно, в противоположность ангиоотекам, индуцируемым лекарственными средствами других классов.

Другое заболевание, напоминающее анафилаксию, — наследственный ангиоотек (НАО) — врожденное аутосомно-доминантное забрлевание с вариабельной пенетрантностью. Оно характеризуется повторными эпизодами ангиоотеков, обычно вовлекающих губы, язык верхние отделы дыхательных путей. Пищеварительный тракт также может быть вовлечен в процесс с проявлениями в виде абдоминальных болей, тошноты, диареи. Эпизодам обычно предшествуют локализованные травмы, например стоматологические манипуляции. Отеки обычно без зуда и медленно нарастают. Это заболевание может быть дифференцировано от анафилаксии путем лабораторной диагностики и при отсутствии других симптомов анафилаксии. При лабораторном исследовании обнаруживают снижение уровня С4, СН50 и С1-ингибитора. Выделяют еще 2 формы приобретенного дефицита Cl-ингибитора. Один — в сочетании с аутоиммунными заболеваниями, другой — с лимфопролиферативной малигнизацией.

При системном мастоцитозе могут возникать симптомы, напоминающие идиопатическую анафилаксию, поскольку в этот процесс тоже вовлекаются тучные клетки. Симптомы включают зуд, приливы крови к голове и шее, покраснение лица и шеи, абдоминальные боли, крапивницу, гипотензию.

Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций

• Анафилактоидные реакции: на экзогенные агенты; физические факторы (упражнения, тепло, холод, солнце), идиопатические.
• Вазодепрессорные реакции: синдром внезапного покраснения лица и шеи (flush-syndrome), карциноидные опухоли, постменопаузальныи синдром; реакции, вызванные алкоголем, и др.
• «Ресторанные синдромы» в ответ на пищевые добавки, глутамат натрия, сульфиты, а также индуцированные скумбрией и др.

анафилаксия на лекарства

• Другие формы шока: геморрагический, кардиогенный, эндотоксический.
• Повышение эндогенного образования гистамина: системный мастоцитоз, пигментная крапивница, базофильная лейкемия, острая промиелоцитарная лейкемия, эхинококковые кисты.

• Несоматические заболевания: панические атаки, стридор, синдром дисфункции голосовых связок, истерические приступы, недифференцированная соматоформная анафилаксия.
• Разные: наследственный ангиоотек, «прогестероновая» анафилаксия, уртикарный васкулит, феохромоцитома, гипер-IgE-синдром, крапивница, неврологические реакции (эпилепсия), псевдоанафилаксия, синдром «красного человека» (ванкомицин).

Большинство состояний, напоминающих анафилаксию, — вазодепрессорные реакции, механизм которых до конца неясен. Предполагают, что происходит активация сенсорных рецепторов, отвечающих за давление на стенки сосудов и пародоксальное увеличение ответа вагуса. В результате возникают симптомы вазодилатации, брадикардии, гипотензии и головокружение. Эти реакции часто развиваются в результате эмоциональных травм. Симптомы брадикардии отличают эти состояния от анафилаксии. Кроме того, при вазодепрессорных реакциях не возникают кожные проявления, такие как крапивница, ангиоотек или flush-синдром (внезапный прилив крови к лицу, румянец).

- Читать далее "Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях"

Оглавление темы "Острые формы аллергии":
1. Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок
2. Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока
3. Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии
4. Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия
5. Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций
6. Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
7. Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях
8. Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок
9. Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус
10. Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема

Популярное среди пользователей: