Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях

Лечение должно быть разделено на этапы, предусматривающие немедленные действия, которые следует предпринять сразу после появления симптомов, и последующие, включающие отбор лекарственных средств в зависимости от состояния больного. Правильность проведения начальной терапии может предотвратить фатальный исход. Поэтапное лечение анафилаксии - Немедленные действия. Оценка состояния. Контроль дыхательных путей. Фиксация больного (если требуется). Быстрая оценка уровня сознания больного.

Лечение.
- Введение эпинефрина (адреналин).
- Ингаляции кислорода.
- Наложение жгута на конечность для последующего внутривенного введения препаратов.

В зависимости от состояния больного на догоспитальном этапе:
- начинают внутривенное введение препаратов;
- глюкокортикоиды (внутривенно);
- вазопрессоры (внутривенно);
- блокаторы Н1- и Н2-рецепторов гистамина (внутривенно);
- применяют аминофиллин;

анафилаксия

- вводят глюкагон;
- применяют атропин;
- проводят мониторинг электрокардиограммы;
- осуществляют транспортировку пациента в реанимационное отделение больницы.

Госпитальная стадия.
- Продолжают антишоковые мероприятия.
- Проводят лечение осложнений.
Проведение адекватного лечения больных с анафилаксией — трудная задача.

Лекарственные средства, используемые для лечения анафилаксии и анафилактоидных реакций.
• Эпинефрин (адреналин). Начальное средство, требуемые для всех эпизодов; должно быть введено немедленно! Взрослым — 0,1% раствор по 0,3-0,5 мл внутримышечно. Детям — 0,1% раствор по 0,01 мг/кг или 0,1-0,3 мл внутримышечно. Можно повторять каждые 10-15 мин. Если нет ответа на внутримышечное введение и пациент в шоке с симптомами кардиоваскулярного коллапса, то препарат вводят внутривенно 0,1 мл (ОД мг) в разведении 1:1000 в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
• Блокаторы H1-рецепторов гистамина — дифенгидрамин. Взрослым — по 25-50 мг внутримышечно или внутривенно. Детям — 12,5-25 мг внутрь, внутримышечно, внутривенно. Путь введения зависит от тяжести течения.
• Глюкокортикоиды — гидрокортизон. Взрослым — 0,1-1 г внутривенно или внутримышечно. Детям — 10-100 мг внутривенно. Можно применять и другие препараты, например метилпреднизолон, преднизолон по 30-60 мг.
• Препараты для снятия бронхоспазма. Аэрозольные бета-агонисты (альбутерол®, метапротерелон) — препараты выбора. Дозы как при астме (0,25-0,5 мг в 1,5-2 мл изотонического раствора натрия хлорида каждые 4 ч). Применяют при бронхоспазме, не отвечающем на эпинефрин.

Аминофиллин — дозы как при астме; редко используют для восстановления бронхоспазма.
• Восполнение объема циркуляции. Кристаллоиды (изотоничекий раствор натрия хлорида, раствор Рингера). Взрослым — по 1000-2000 мл быстро. Детям — 30 мл/кг в первый час. Скорость введения титруется по артериальному давлению; необходимо мониторирование показателей объема крови. Пациентам, принимающим р-блокаторы, может потребоваться введение большого количества препаратов.
• Вазопрессоры. Допамин — 400 мг в 500 мл; 5% раствор декстрозы внутривенно, скорость 2-20 мг/кг в минуту. Допамин — препарат выбора; скорость перфузии титруют по данным артериального давления; требуется интенсивное наблюдение за больным.
• Лекарственные средства, применяемые у пациентов, принимающих р-адреноблокаторы. Атропина сульфат. Глюкагон. Ипратропиум. Взрослым — 0,3-0,5 мг внутривенно; можно повторять каждые 10 мин до максимума 2 мг/кг. Начальная доза 1-5 мг внутривенно со скоростью 5-15 мг/мин, титруют по артериальному давлению. Глюкагон, возможно, как препарат выбора; с атропином его используют для лечения брадикардии. Может использоваться как альтернатива или в добавление к бета-адренергическим средствам при шумном дыхании.
Пациентам проводят динамическое наблюдение и мониторирование органов и систем.

- Читать далее "Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок"

Оглавление темы "Острые формы аллергии":
1. Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок
2. Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока
3. Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии
4. Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия
5. Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций
6. Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
7. Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях
8. Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок
9. Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус
10. Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема

Популярное среди пользователей:

Если остались вопросы - смело задавайте: