Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок

• Обучение пациентов: при первых симптомах идиопатической анафилаксии пациент должен ввести себе в/м 0,3 мл 0,1% эпинефрина, 60 мг преднизолона, блокаторы Н,-рецепторов гистамина (например, супрастин) и обратиться за медицинской помощью.
• Стартовая доза преднизолона — 40-60 мг/сут в течение 1 нед или до полного исчезновения симптомов. Может потребоваться увеличение дозы, длительность терапии может увеличиться до 1-6 нед.
• Назначение блокаторов Н1-рецепторов гистамина.
• Применение симпатомиметиков.

• В случае гормонорезистентных форм могут быть подключены стабилизаторы тучных клеток (кетотифен).
• С целью снижения дозы глюкокортикоидов для достижения ремиссии можно подключить антилейкотриеновые препараты — монтелукаст (сингуляр).
Пациенты с идиопатической анафилаксией должны всегда иметь при себе паспорт больного с указанными диагнозом, методами оказания первой помощи и лечения.

Анафилактический шок

Анафилактический шок (АШ) — самая тяжелая из всех ургентных форм аллергии. Причиной его могут быть укусы перепончатокрылыми насекомыми, лекарственные средства, продукты питания и др.

По механизму развития АШ может быть:
• результатом гиперчувствительности IgE-зависимого типа, при которой возникновение клинических симптомов не зависит от дозы и способа введения аллергена;
• АШ по типу анафилактоидной реакции, т.е. неиммунный. Без периода сенсибилизации; может возникнуть в ответ на первое введение препарата и зависит от его дозы.

идиопатическая анафилаксия

Как в первом, так и во втором случае, независимо от начальных механизмов развития, происходит выброс большого количества биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов, что определяет схожие клинические проявления и обусловливает проведение похожих терапевтических мероприятий. Следует отметить, однако, что анафилактоидный шок может протекать несколько легче и быстрее купироваться по сравнению с анафилактическим.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют несколько вариантов АШ:
• типичный;
• гемодинамический вариант;
• асфиктический;
• абдоминальный;
• церебральный.

У взрослых описан «кардиогенный» вариант, напоминающий острый инфаркт миокарда с признаками острой коронарной недостаточности. Выделяют различные типы течения АШ:
• острое злокачественное;
• острое доброкачественное;
• затяжное;
• рецидивирующее;
• абортивное.

До 70% таких реакций связано с использованием миорелаксантов, около 12% возникают при контакте с резиновыми изделиями (латекс). Анафилактогенной активностью обладают внутривенные средства для вводного наркоза, препараты опия, плазмозаменители, протамина сульфат (используют при подключении аппаратов искусственного кровообращения). Следует отметить, что практически все лекарственные средства, включая глюкокортикоиды, кромоглициевую кислоту и другие препараты, могут вызвать немедленные генерализованные анафилактические реакции.

- Читать далее "Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус"

Оглавление темы "Острые формы аллергии":
1. Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок
2. Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока
3. Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии
4. Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия
5. Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций
6. Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
7. Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях
8. Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок
9. Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус
10. Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема