Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус

Принципы лечения анафилактического шока:
• Прекращение поступления лекарственного средства в организм.
• Купирование острых нарушений функций кровообращения, дыхания и ЦНС.
• Компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности.
• Нейтрализация и подавление выработки биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, анафилатоксинов и др.), а также замедление реакций образования комплексов антиген-антитело.

• Поддержание жизненно важных функций организма, реанимационные мероприятия.
• Введение прессорных аминов (0,2 мл 0,1% эпинефрина с интервалом 10-15 мин внутримышечно, но не подкожно, поскольку при АШ происходит спазм периферических сосудов),
• Ведение глюкокортикоидов внутримышечно или внутривенно (преднизолона 90-120 мг, дексаметазона 8-12 мг; далее глкжокортикоиды вместе с инфузионной терапией не менее 3 мг/кг в сутки по преднизолону, поскольку в этой дозе глкжокортикоиды проявляют негеномную активность, но учитывается тяжесть АШ и сопутствующей патологии).
• Восполнение объема циркулирующей крови (полиглюкин, реополиглюкин, изотонический раствор нартия хлорида).
• Антигистаминные препараты следует применять лишь при артериальном давлении >90 мм рт.ст., за исключением прометазина (пипольфен).

Посиндромная терапия по показаниям [эуфиллин (аминофиллин), противосудорожные средства и др.]. Все больные, перенесшие лекарственный АШ, должны находиться под наблюдением врача не меньше 2-3 нед, учитывая возможное абортивное течение и развитие осложнений кровеносной и мочевыделительной систем. Обязательно проведение общего анализа крови, мочи, электрокардиографии.

анафилактический шок

Отличительные особенности анафилактического шока от анафилактоидных реакций:
• Возникновения симптомов АШ связано с конкретным аллергеном.
• Возможно появление кожных высыпаний в виде крапивницы, эритемы и/или ангиоотека; развитие бронхоспазма перед или одновременно с гемодинамическими нарушениями.
• АШ протекает более тяжело и длительно, чем анафилактоидный шок.

Астматический статус

Астматический статус, по определению А.Г. Чучалина (1997), необычный по тяжести приступ удушья, резистентный к обычной для больного терапии бронходилататорами. Причины астматического статуса:
• воздействие массивных доз аллергенов;
• бронхолегочная инфекция;
• ошибки в лечении, а именно: быстрая отмена ингаляционных глюкокортикоидов, бесконтрольное использование симпатомиметиков и др.;
• стрессы;
• большая физическая нагрузка.

По механизму развития астматического статуса выделяют анафилактическую и метаболическую формы. По степени нарушения дыхательных функций выделяют 3 степени тяжести:
• 1-я — относительная компенсация,
• 2-я — стадия декомпенсации, «немого легкого»;
• 3-я — стадия гипоксической гиперкапнической комы.
В лечении больных применяют системные глюкокортикоиды, внутривенное введение бронхолитиков, дезагрегациониую терапию, адекватную гидратационную терапию, искусственную вентиляцию легких, симптоматическое лечение. Летальность при астматическом статусе достигает 17%.

- Читать далее "Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема"

Оглавление темы "Острые формы аллергии":
1. Ургентные формы иммунологии. Анафилаксия и анафилактический шок
2. Факторы влияющие на тяжесть анафилаксии. Клиника анафилактического шока
3. Идиопатическая анафилаксия. Классификация и клиника идиопатической анафилаксии
4. Патогенез и дифференциация идиопатической анафилаксии. Анафилаксия на пищу и физические усилия
5. Анафилаксия на лекарственные средства. Дифференциальная диагностика анафилаксии и анафилактоидных реакций
6. Феномен внезапного покраснения лица и шеи. Лабораторные исследования при анафилаксии и анафилактоидных реакциях
7. Лечение анафилаксии. Препараты для лечения анафилактоидных реакциях
8. Особенности лечения идиопатической анафилаксии. Анафилактический шок
9. Принципы лечения анафилактического шока. Астматический статус
10. Острая крапивница. Многоформная экссудативная эритема

Популярное среди пользователей:

Если остались вопросы - смело задавайте: