Иммуноглобулины для внутримышечного введения донорские. Показания:
• пассивная иммунизация при контакте с больными гепатитом А, ветряной оспой, коклюшем, менингококковой инфекцией, корью, краснухой;
• гипоиммуноглобулинемия (IgGi);
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• хронический лимфолейкоз.

Схемы и дозы: детям и взрослым с целью профилактики гепатита А назначают 0,02 мл/кг, краснухи — 0,55 мл/кг, кори — 0,25 мл/кг, ветряной оспы — 0,6-1,2 мл/кг однократно.

При дефиците IgG первоначальная доза насыщения составляет 1,3 мл/кг до достижения нормального уровня IgG. Затем поддерживающая доза — 0,2-0,6 мл/кг каждые 3-4 нед.
Внутривенное введение таких препаратов запрещено. Форма выпуска — ампулы по 1,5 мл.

Иммуноглобулины для внутривенного введения (ВВИГ)

В настоящее время выделяют несколько поколений внутривенных иммуноглобулинов (Онищенко Г.Г., Алешкина В.А., 2002).
• I поколение (расщепленные ферментами): молекулы иммуноглобулинов химически или ферментативно повреждены, не имеют функционального Fc-фрагмента. Иммуноглобулин человека нормальный (ИмБио, Россия), иммуновенин (Иммунопрепарат, Россия).
• II поколение (химически модифицированные): сохранена функция Fc-фрагмента, но не в полном объеме; низкая степень очистки — интраглобин, пентаглобин.
• III поколение («мягкое фракционирование»): функция Fc-фрагмента полностью сохранена; высокоочищенные — эндобулин.
• IV поколение (обработка при кислом значении рН): функция Fc-фрагмента полностью сохранена; высокоочищенные, в виде готового раствора для инфузии; четыре метода инактивации вирусов — октагам, гамиммун Н, интратект. Для практических целей целесообразно использование классификации иммуноглобулинов для внутривенного введения, основанной на составе препаратов:

• стандартные (поливалентные) иммуноглобулины; содержат антитела класса IgG различной специфичности;
• препараты, содержащие антитела класса IgG, обогащенные антителами классов IgM и IgA;
• гипериммунные препараты, содержащие значительно более высокие концентрации специфических антител класса IgG против определенных возбудителей.

Механизмы иммуномодулирующего действия иммуноглобулинов для внутривенного введения очень разнообразны и по времени разделяются на быстрые и отдаленные.
Быстрые эффекты:
• нейтрализация антигена;
• нейтрализация циркулирующих антител по механизму идиотипантиидиотипического взаимодействия;
• блокада Fc-рецепторов на макрофагах;
• блокада классического пути активации комплемента (ингибирование компонентов комплемента С1, С3, С4);

• элиминация циркулирующих иммунных комплексов, диссоциация их отложений в тканях;
• модуляция образования провоспалительных цитокинов. Отдаленные эффекты:
• подавление синтеза алло- и аутоантител (по механизму обратной связи);
• изменение Тh1/Тh2-баланса в сторону Thl-клеток. Обязательные требования, предъявляемые к иммуноглобулинам для
внутривенного введения, — вирусная безопасность и эффективность.

- Читать далее "Назначение иммуноглобулинов. Препараты иммуноглобулинов"