Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Назначение иммуноглобулинов. Препараты иммуноглобулинов

Показания к назначению иммуноглобулинов для внутривенного введения:
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• профилактика инфекций после трансплантации органов;
• синдром Гийена-Барре (восходящий полирадикулоневрит);
• демиелинизирующие заболевания и др.

Схемы и дозы

При лечении больных с иммунодефицитами доза препарата составляет 0,1-0,4 г/кг 1 раз в 3-4 нед, длительно, иногда пожизненно; при тяжелых инфекциях может понадобиться назначение более высокой дозы препарата (до 0,5-1,0 г/кг в неделю) до достижения клинического эффекта; при тромбоцитопенической пурпуре — 0,4-1,0 г/кг в сутки в течение 2-5 сут, затем 0,4-1,0 г/кг 1 раз в 3-6 нед.

Препараты иммуноглобулинов, зарегистрированные в России

Иммуноглобулин (IgG). Порошок для инфузионного раствора во флаконах по 500 мг, 1, 3, 6 г.
• Интраглобин (IgG). Раствор 50 мг/мл в ампулах по 10, 20 мл; во флаконах по 50,100 мл.
• Октагам — 5% раствор во флаконах по 50, 100, 200 мл.
Пентаглобин раствор 50 мг/мл в ампулах 10, 20 мл; флаконах по 20, 100 мл. Пентаглобин — первый и единственный поливалентный иммуноглобулин человека, обогащенный IgM в виде 5% раствора. Отличается от обычных иммуноглобулинов для внутривенного введения наличием IgM, повышенной активностью в отношении эндо- и экзотоксинов, способствует нейтрализации бактерий и токсинов путем усиления фагоцитоза. Рекомендуют применять при сепсисе и септическом шоке.

• Сандоглобин, порошок во флаконах по 1, 3, 6 г.
• Цитотект — первый иммуноглобулин, содержащий повышенный уровень антител к ЦМВ, в 10 раз превышающий их уровень в нормальном иммуноглобулине; 10% раствор для внутривенного введения. Применяют при ЦМВ-инфекции у новорожденных и пациентов других возрастных групп, для профилактики ЦМВ-инфекции при лечении цитостатиками и после трансплантации почек, костного мозга, печени. При ЦМВ-инфекции у новорожденных назначение цитотекта — единственная этиотропная терапия.
Гепатект — первый иммуноглобулин человека против гепатита В; 10% раствор для внутривенного введения. Используют для экстренной профилактики гепатита В после контакта с инфицированным материалом (кровь, слизь и т.п.); а также у новорожденных от HBsAg-положительных матерей в первые 12 ч жизни в дозе 0,5 мл внутримышечно однократно. Для лечения острого и хронического гепатитов не применяют.

иммуноглобулины

• Тимоглобин (порошок, 25 мг); АЛГ-Фрезениус (раствор) — иммуноглобулин антилимфоцитарный — иммунодепрессант, препятствующий отторжению трансплантата и используемый для профилактики отторжений и реакции «трансплантат против хозяина»; а также при апластической анемии. Назначают взрослым — 0,06 мл/кг (3-5 мл) 2 раза через 30 сут.
Иммуноглобулиновый комплекс (КИП) — препарат для энтерального применения, сухой порошок. Активирует иммунокомпетентные клетки слизистой пищеварительного тракта, усиливает фагоцитоз, синтез комплемента, секрецию противовоспалительных цитокинов. Применяют в лечении детей с кишечной инфекцией и дисбактериозами, с 1-го месяца до 14 лет per os по одной дозе 1-2 раза в день в течение 5 сут.

• Иммуноглобулин антирабический специфический — пассивная иммунизация после укуса бешеными животными. Назначают детям и взрослым по 20 МЕ/кг внутримышечно однократно с одновременным введением антирабической вакцины.

• Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (производство России, Австрии) — экстренная профилактика и лечение клещевого энцефалита после укуса клещом. Назначают внутримышечное введение не позднее четырех суток после укуса в дозе 0,1 мл/кг в первые 24 ч, 0,2 мл/кг через 48-96 ч.

Иммуноглобулин антистафилококковый человека применяют для лечения стафилококковых инфекций органов дыхания, носоглотки, кожи, почек и т.д. Назначают 5 МЕ/кг массы (не меньше 100 ME) от 1 до 5 введений внутримышечно.

• Иммуноглобулин противостолбнячный человека — профилактика столбняка у невакцинированных пациентов при глубоких загрязненных ранах. С целью профилактики детям до 7 лет назначают по 4 ЕД/кг; детям старше 7 лет и взрослым — по 250 ЕД. При лечении столбняка суммарная доза для детей — 500-3000 ЕД, взрослых — 3000-6000 ЕД.

Иммуноглобулин антиротавирусный человека, донорский — лечение ротавирусной инфекции у детей до 3 лет. Назначают per os no 1,5-3,0 мл 2 раза в сутки до еды в течение 4-5 сут.

• Иммуноглобулин против вируса Varicella zoster (ветряная оспа) назначают новорожденным при высоком риске их заражения от матерей, больных ветряной оспой; контактировавшим с больным ветряной оспой беременным; онкобольным, пациентам с врожденными иммунодефицитами, получающим цитостатическую терапию. Назначают детям и взрослым — не позже 96 ч после контакта в дозе 125 ЕД/10 кг (минимальная доза — 125 ЕД, максимальная — 625 ЕД) внутримышечно. При необходимости повторную дозу вводят через 3 нед.
Антирезусный RhO (D) — IgG для предупреждения резус-конфликта у резус-отрицательных женщин; вводят внутривенно.

- Читать далее "Сыворотки лечебные. Иммуномодуляторы экзогенного происхождения"

Оглавление темы "Иммунотерапия и иммунотропные препараты":
1. Синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Лайелла
2. Сывороточная болезнь. Причины сывороточной болезни
3. Лечение сывороточной болезни. Иммунотерапия
4. Виды иммунотропных препаратов. Генная терапия
5. Трансплантация костного мозга и цитокинотерапия. Вакцины лечебные и профилактические
6. Мишени действия иммуномодуляторов. Основные механизмы действия иммунотропных средств
7. Иммуноглобулины. Виды и эффекты иммуноглобулинов
8. Назначение иммуноглобулинов. Препараты иммуноглобулинов
9. Сыворотки лечебные. Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
10. Бактериофаги и пробиотики. Иммуномодуляторы эндогенного происхождения