Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Актиномикоз. Причины, диагностика, лечение

Актиномикоз - это редкая хроническая гнойная инфекция, вызываемая родом Actinomyces. Это медленно растущие ветвящиеся грамположительные бактерии, формирующие мицелий (большое количество ветвящихся, нитевидных гиф), аналогично грибам. В отличие от Nocardia spp., они не являются КУБ. Обычно они проникают глубоко в определенном месте, формируя наружные свищи, через которые выделяются зеленоватожелтые частицы.

Actinomyces — типичные невирулентные сапрофиты ротовой полости, часто вызывающие одонтогенную инфекцию. Распространение происходит путем локальной инвазии через поврежденную слизистую оболочку или после операции или травмы. Места инфекции включают:
• шейно-лицевой (прямая инвазия) — 55%;
• грудная клетка (аспирация) — 15%;
• брюшная полость (проглатывание) — 20%;
• другие органы — кости, головной мозг, кожа — 10%.

Торакальный актиномикоз

Анамнез и обследование при торакальном актиномикозе:
• Типичные симптомы — кашель, лихорадка и боль в грудной клетке.
• Редкие симптомы — одышка, кровохарканье, потеря массы тела и ночная потливость.

Методы визуализации торакального актиномикоза:
• Диагностическая триада.
• Выпот и утолщение плевры.
• Поражение прилегающего легкого.
• Поражение периоста ребер.
• Сплошное или неоднородное уплотнение.
• Преимущественное поражение нижней доли — возможно, вследствие аспирации.
• Вовлечение средостения.
• Похоже на рак легких с одиночными поражениями или с билатеральной неопределенной матовостью в легких, не отличимой от опухоли легкого.

актиномикоз

Другие исследования при торакальном актиномикозе:
• Лейкоцитоз.
• Посев мокроты, промывных вод бронхов или биоптата (требуется посев на анаэробы).
• Гистологическое исследование биоптата легкого или резицированного легкого.

Патология при торакальном актиномикозе:
• Actinomyces israelii является наиболее частым возбудителем.
• Обнаруживается хроническое воспаление и грануляционная ткань.
• Иногда встречаются многоядерные гигантские клетки, содержащие зеленовато-желтые гранулы.
• При отсутствии лечения заболевание прогрессирует:
• в множественные абсцессы;
• свищи.

Лечение торакального актиномикоза:
• Пенициллин является препаратом выбора, но также используются цефтри-аксон и карбапенем.
• Длительность лечения составляет 10 дней при свежих инфекциях, но увеличивается при наличии фиброза. Рассматривайте сопутствующую инфекцию.
• Несмотря на образование мицелия, актиномицеты не являются грибами, и актиномикоз лечится пенициллином.
• Актиномикоз имитирует рак легких и другие абсцедирующие заболевания.
• Актиномикоз может сосуществовать с раком легких и с другими абсцедирующими заболеваниями.
• Обращайте внимание на свищи с выделением зелено-желтого гноя.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Воспаления легких":
  1. Антибиотики при госпитальной пневмонии. Выбор
  2. Аспирационная пневмония. Причины, диагностика
  3. Химический пневмонит. Диагностика, лечение
  4. Аспирация инородного тела. Диагностика, лечение
  5. Лечение аспирационной пневмонии. Возбудители
  6. Профилактика аспирационной пневмонии - аспирации
  7. Абсцесс легкого - причины, диагностика
  8. Лечение абсцесса легкого. Исход
  9. Нокардиоз. Причины, диагностика, лечение
  10. Актиномикоз. Причины, диагностика, лечение