Анатомия женской половой системы
У женщин репродуктивного возраста размер яичников составляет 4 х 2,5 х 1,5 см. В яичнике различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество представлено слоем плотно расположенных клеток стромы и малоклеточной волокнистой соединительной тканью, покрывающей их тонким слоем.
В наружных отделах коркового вещества обнаруживаются фолликулы на разных стадиях созревания. При каждом менструальном цикле один из фолликулов созревает до стадии граафова пузырька, который после овуляции трансформируется в желтое тело. У взрослых женщин в коре яичника могут быть как вновь образованное желтое тело, так и белые (старые) тела.
Мозговое вещество яичника состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и содержит остатки мезонефрального протока (сеть яичника), а также мелкие скопления вокруг сосудов и нервов округлых или полигональных эпителиоидных клеток — воротных клеток (или клеток Бергера). Воротные клетки, представляющие собой рудиментарные остатки примитивной двуполой стадии развития гонад, вырабатывают стероиды и сходны с интерстициальными клетками яичек. Редко из этих клеток развиваются маскулинные опухоли (адренокортикоидная аденома яичника).
Слизистая оболочка маточной трубы формирует многочисленные тонкие папиллярные складки и представлена тремя типами клеток: реснитчатыми цилиндрическими, безреснитчатыми цилиндрическими секреторными и так называемыми вставочными клетками, являющимися неактивными секреторными клетками.
Размер матки меняется в зависимости от возраста женщины и количества родов. Масса матки составляет 50 г, а размер у нерожавшей женщины репродуктивного возраста достигает 8,0 х 6,0 х 3,0 см. Беременности приводят к небольшому увеличению матки (масса достигает 70 г), а в период менопаузы масса и размер матки уменьшаются на 50%.
и эндоцервикальный цилиндрический эпителий, подвергаясь метаплазии с дифференцировкой от железистого до плоскоклеточного.
В матке выделяют 3 области, различающиеся анатомически и функционально: шейку, нижний маточный сегмент и тело. Шейку матки, в свою очередь, подразделяют на эктоцервикс (влагалищную часть) и эндоцервикс. Эктоцервикс виден невооруженным глазом при влагалищном исследовании. Эктоцервикс покрыт неороговевающим многослойным плоским эпителием, переходящим на свод влагалища. Неорого-вевающий многослойный плоский эпителий сходится к центрально расположенному небольшому отверстию, которое называют наружным зевом.
У нерожавших женщин он закрыт. Краниальнее наружного зева располагается эндоцервикс, выстланный железистым (продуцирующим слизь) цилиндрическим эпителием. Эндоцервикс погружается в подлежащую строму, формируя эндоцервикальные железы. Область, в которой неороговевающий многослойный плоский эпителий и эндоцервикальный цилиндрический эпителий граничат, называют железисто-плоскоклеточным переходом. Расположение этого перехода варьирует как вследствие анатомических особенностей шейки матки, так и вследствие возрастных гормональных воздействий.
Дифференцировка клеток базального слоя в области железисто-плоскоклеточного перехода в плоский либо в железистый эпителий определяет микроанатомию этой области и приводит к прогрессирующему с возрастом смещению железисто-плоскоклеточного перехода вверх. Область шейки матки, где цилиндрический эпителий в конечном итоге замещается плоским, называют зоной трансформации. Процесс трансформации железистого эпителия в области железисто-плоскоклеточного перехода в многослойный, сначала незрелый плоский эпителий называют плоскоклеточной метаплазией. Незрелые клетки плоского эпителия восприимчивы к инфицированию HPV, что способствует развитию в области железисто-плоскоклеточного перехода предраковых поражений и карциномы шейки матки.
Тело матки состоит из эндометрия, окруженного миометрием. Изменения эндометрия во время менструального цикла происходят периодически и обусловлены изменением уровня гормонов яичников (вспомните взаимодействия между гипоталамической, гипофизарной и яичниковой системами, лежащие в основе созревания фолликулов, овуляции и менструального цикла).
Заболевания женских половых органов широко распространены: осложнения беременности, инфекции, опухоли и гормонально-зависимые нарушения. Далее будет описана патологоанатомическая картина клинически самых значимых болезней женских половых органов.
Более детальную информацию можно найти в современных руководствах по гинекологической патологии, а также клиническому акушерству и гинекологии. Патологические состояния, специфичные для каждого из анатомических отделов женских половых органов, будут обсуждены отдельно, но сначала кратко остановимся на инфекциях и воспалительных заболеваниях органов малого таза, поскольку они могут одновременно поражать различные анатомические структуры.
(А) На ранних стадиях развития мезонефральные и мюллеровы протоки сливаются в области урогенитального синуса и формируют мюллеров бугорок.
(Б) К моменту рождения мюллеровы протоки плода сливаются с образованием маточных труб и матки и вступают в контакт с выстланной многослойным плоским эпителием слизистой оболочкой влагалища.
Мезонефральные протоки регрессируют, но их остатки (проток Гартнера) могут обнаруживаться в яичниках, придатках и шейке матки.
- Читать "Виды инфекций женской половой системы"
Оглавление темы "Патология мочеполовых органов":- Норма простатспецифического антигена - PSA
- Принципы лечения рака (аденокарциномы) простаты
- Редкие виды опухолей простаты
- Развитие (эмбриогенез) женской половой системы
- Анатомия женской половой системы
- Виды инфекций женской половой системы
- Причины и механизмы воспаления органов малого таза у женщин
- Причины и механизмы развития кисты бартолиновой железы
- Неопухолевые болезни кожи наружных половых органов женщин
- Бородавки и кондиломы наружных половых органов женщин