Щели делят легкие на доли. Левое легкое косой щелью разделяется на верхнюю и нижнюю доли, а правое легкое косой и поперечной щелями — на верхнюю, среднюю и нижнюю доли. Встречаются дополнительные щели. Одна из них, образующаяся при расположении изгибов непарной вены латерально, а не медиально, по отношению к средостению, и отделяющая «долю непарной вены», встречается наиболее часто (до 1%).

Висцеральная плевра переходит на большинство щелей, ее визуализация в виде тонкой горизонтальной линии — это нормальный признак почти на половине рентгенограмм органов грудной клетки.
Обычно горизонтальная щель не заканчивается медиально, тем самым поддерживая коллатеральную вентиляцию между долями.

Дыхательные пути легких

Трахея на уровне сочленения рукоятки с телом грудины делится на правый и левый главные бронхи. Обычно правый бронх шире, короче (3 см) и отходит под более острым углом, чем более длинный (5 см) левый бронх. Главные бронхи делятся на долевые и сегментарные ветви. Сегментарные продолжают ветвление несколько раз, достигая 1 мм в диаметре, когда они утрачивают хрящевую основу и переходят в бронхиолы.
Каждое легкое делится на 10 клиновидных бронхолегочных сегментов, каждый с собственной вентиляцией и кровоснабжением.

Паренхима легких

Терминальные бронхиолы (0,5 мм в диаметре) — это последние воздухоносные пути, предшествующие респираторным бронхиолам. Насчитывается 20 000-30 000 терминальных бронхиол, каждая из которых заканчивается ацинусом (первичная бронхиола). Респираторные бронхиолы в ацинусах разветвляются несколько раз до окончательного разделения на альвеолярные ходы, ведущие в альвеолярные мешочки и альвеолы.

Вторичная долька — это наименьшая часть легкого, обнаруживаемая на высокоразрешающей компьютерной томографии (ВРКТ, КТ); она содержит 5 или 6 ацинусов, междольковая перегородка состоит из легочных лимфатических сосудов, вен и отдельного слоя соединительной ткани.

Иннервация легких

Симпатическая иннервация осуществляется из 3-5 грудных сегментов через симпатическую цепочку, иннервирующую мускулатуру бронхиальных воздухоносных путей и легочной артерии.

Парасимпатическая иннервация осуществляется блуждающим нервом, вызывающим спазм мускулатуры бронхов и стимулирующим секрецию слизистых желез.

Чувствительная иннервация передает ощущения на легкие и висцеральную плевру, а боль — на париетальную плевру. Диафрагмальная часть иннервируется диафрагмальным нервом, а реберная часть — межреберными нервами.

Кровоснабжение легких

Легкие кровоснабжаются как из легочной, так и из бронхиальной артерий. Кровоснабжение из легочной артерии осуществляется в соответствии с ветвлением бронхов, из бронхиальной артерии кровоснабжаются воздухоносные пути, висцеральная плевра и лимфоидная ткань.

Лимфоотток легких

В альвеолах отсутствуют лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды от альвеолярного хода и бронхиол направляются вдоль бронхиального дерева к воротам, а затем к средостению. Лимфатические узлы располагаются по ходу внутрилегочного лимфооттока.

Под висцеральной плеврой находится сплетение из лимфатических сосудов. Они осуществляют дренирование в перибронхиальные лимфатические сосуды от сосудов, проходящих в перегородках, от ацинусов и сегментов. Это расширение таких горизонтально расположенных септ называется В-линиями Керли.

Поскольку в паренхиме между легочным и бронхиальным кровообращением существует связь, бронхиальные артерии участвуют в газообмене при нарушениях легочного кровообращения.

- Читать "Прямая рентгенограмма органов грудной клетки. Картина в норме"

1. Анатомия легких. Структуры
2. Прямая рентгенограмма органов грудной клетки. Картина в норме
3. Принципы чтения рентгенограммы. Варианты нормы грудной клетки
4. Компьютерная томография органов грудной клетки. Показания
5. КТ органов грудной клетки в норме. Интерпретация
6. Сцинтиграфия, УЗИ, МРТ легких. Возможности
7. Физиология дыхания. Статистические легочные объемы
8. Нормальное дыхание легких. Сурфактант
9. Динамика дыхательной системы. Радиус дыхательных путей, работа дыхания
10. Физиология газообмена в легких. Механизмы