Антибактериальная терапия хронической инфекции при муковисцидозе. Препараты
Интермиттирующая внутривенная антибактериальная терапия. Некоторые центры муковисцидоза принимают стратегию проведения регулярных 2-недельных курсов внутривенных антибиотиков каждые 3 мес. Преимущество такого подхода для лечения инфекционных обострений по сравнению с курсами внутривенных антибиотиков не доказано, но у некоторых пациентов эта стратегия эффективна.
Комбинация b-лактамов с антисинегнойной активностью с аминогликозидами служит антибактериальной терапией первой линии у пациентов с хронической синегнойной инфекцией. Согласно данным in vitro и клиническому опыту, наиболее эффективной в лечении инфекций, вызванных микроорганизмами группы В. cepacia, служит комбинация из трех разных антибиотиков.
Небулизированные антибиотики. Небулизированные антибиотики — важный компонент длительного лечения пациентов с муковисцидозом и хронической синегнойной инфекцией. Небулизированные антибиотики вызывают бронхоспазм. Их следует вводить после бронходилататоров или вместе с ними, чтобы предупредить ощущение стеснения в груди.
Два наиболее используемых антибиотика в Великобритании — колистин и раствор тобрамицина для ингаляций.
В ходе крупных мультицентровых клинических исследований демонстрируют улучшение функций легких и сокращение госпитализаций при применении раствора тобрамицина для ингаляций по лечебной схеме — 4 нед применять/4 нед отдыхать — у пациентов с хронической синегнойной инфекцией и OФВ1 25-75% прогнозируемого.
Хотя данные клинических исследований менее надежны касательно применения небулизированного колистина, существующий солидный клинический опыт по применению ингаляций этого антибиотика в европейских центрах муковисцидоза на протяжении многих лет подтверждает безопасность и эффективность лечения пациентов с хронической синегнойной инфекцией.
Антибиотики для приема внутрь
Антистафилококковая терапия муковисцидоза. Хотя имеется ограниченное количество доказательств эффективности постоянного применения внутрь антистафилококковых антибиотиков в раннем детстве, отсутствуют данные, что это лечение следует продолжать в позднем детском возрасте и у взрослых.
Макролиды в терапии муковисцидоза. Длительное лечение внутрь макролидами становится важной частью лечебного режима у большинства пациентов с муковисцидозом.
Исследования демонстрируют улучшение функций легких, сокращение госпитализаций и уменьшение необходимости во внутривенных антибиотиках на фоне регулярного применения внутрь макролидов у пациентов с муковисцидозом.
Наиболее часто используемый макролид в клинических испытаниях — азитромицин, хотя его оптимальная доза и кратность применения все еще не установлены.
Механизм действия (антибактериальное, противовоспалительное или другое свойство) препарата остается неизвестным.
Противовирусные препараты при муковисцидозе. Лечение осельтамивиром, ингибитором вирусной нейраминидазы, следует начинать сразу в течение 48 ч с момента возникновения симптомов гриппа.
Осельтамивир также назначают в качестве постконтактной профилактики пациентам, тесно общающимся с больными гриппом.
- Читать "Противовоспалительное лечение муковисцидоза. Препараты"
Оглавление темы "Диагностика и лечение муковисцидоза":- Лечение легочной инфекции при муковисцидозе. Принципы
- Антибактериальная терапия хронической инфекции при муковисцидозе. Препараты
- Противовоспалительное лечение муковисцидоза. Препараты
- Физические упражнения при муковисцидозе. Очищение дыхательных путей
- Респираторные осложнения муковисцидоза. Перелет и отдых
- Гастроззофагеальный рефлюкс, кровохарканье при муковисцидозе. Рекомендации по питанию
- Генетика муковисцидоза. Эпидемиология
- Наследование муковисцидоза. Вариабельность
- Пренатальная диагностика муковисцидоза. Беременность
- Внелегочные проявления муковисцидоза. Диагностика, лечение