Причиной атрезии тощей и подвздошной кишки может служить недостаточное кровоснабжение этой зоны в процессе внутриутробного развития, приводящее к асептическому некрозу стерильной кишки и резорбции пораженных сегментов. Выделяют четыре типа этой атрезии. При атрезии I типа (20 % случаев) в просвете кишки образуется диафрагма, которая препятствует пассажу содержимого, целость проксимального и дистального сегментов сохранена.

При атрезии II типа проксимальный и дистальный участок соединяются тонким тяжом (35 % случаев). Атрезию III типа делят на два подтипа. Тип IIIа характеризуется наличием двух слепых концов кишки и небольшим дефектом брыжейки (35 % случаев). При типе IIIb имеют место крупный дефект брыжейки и нарушение нормального кровоснабжение дистального отдела кишки. Дистальная часть подвздошной кишки расположена у таких больных вокруг подвздошно-ободочной артерии по типу «яблочной кожуры». Эта аномалия обычно встречается у недоношенных детей и сочетается с укорочением дистального отдела подвздошной кишки и кишечника в целом.

IV тип представляет собой атрезию множественных сегментов кишки; на его долю приходится до 5 % общего числа атрезии. Атрезия толстой кишки имеет сходные варианты, но встречается гораздо реже.

Мекониевая непроходимость развивается у 10 % новорожденных с муковисцидозом; 80-90 % больных с мекониевой непроходимостью страдают муковисцидозом. При простой мекониевой непроходимости последние 20-30 см подвздошной кишки заполнены плотными фрагментами бледного кала; выше этого участка расположены растянутые петли кишки, заполненные меконием с консистенцией густого сиропа или клея.

Перистальтика неспособна обеспечить продвижение этого вязкого материала вперед, и он накапливается в подвздошной кишке. К осложнениям мекониевой непроходимости относят заворот, атрезию и перфорацию кишки. Перфорация кишки у плода приводит к мекониальному перитониту. При попадании в брюшную полость меконий вызывает плотные спайки, которые после рождения ребенка ведут к спаечной кишечной непроходимости и способны быстро кальцифицироваться.

У 5 % пациентов с болезнью Гиршспрунга отсутствие интрамуральных нервных сплетений отмечают не только в толстой, но и дистальном отделе подвздошной кишки. Это патологическое состояние вызывает расширение тонкой кишки и утолщение ее стенок, формируя переходную, лишенную нервных сплетений зону в форме воронки; дистальный отдел лишенной нервных сплетений кишки спадается.

- Читать "Клиника и лечение атрезии тонкой кишки"

1. Удвоение и заворот желудка
2. Гипертрофический гастрит у детей. Атрезия и стеноз кишечника
3. Клиника кишечной непроходимости у детей. Диагностика и лечение атрезии кишечника
4. Непроходимость двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение
5. Причины атрезии и непроходимости тонкой кишки
6. Клиника и лечение атрезии тонкой кишки
7. Незавершенный поворот кишки. Диагностика и лечение
8. Удвоение кишечника. Клиника
9. Дивертикул Меккеля. Клиника
10. Хроническая псевдообструкция кишки. Клиника