Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Бактериальная пневмония при ВИЧ-инфекции. Особенности

Бактериальная пневмония возникает в 2-4 раза чаще у ВИЧ-инфицированных пациентов, чем в общей популяции. Факторы риска включают перенесенные пневмонии, употребление инъекционных наркотиков, курение и снижение количества СD4-клеток. Наиболее распространенные возбудители в общей популяции в основном те же, что и у ВИЧ-инфицированных субъектов. Ниже перечисляются ключевые отличия и особые факторы у ВИЧ-инфицированных пациентов.
• Бактериемия в 100 раз чаще возникает с диагностическим коэффициентом посева крови в 40 раз выше, чем у ВИЧ-неинфицированных пациентов.
• РОГК может быть атипичной с диффузными инфильтратами в 50% случаев.

• Долевое или сегментарное уплотнение вызывают различные бактериальные, микобактериальные, грибковые и вирусные возбудители.
• Плевральный выпот возникает в 2 раза чаще. Эмпиема и плевральный абсцесс также встречаются намного чаще.
• При снижении количества СD4-клеток <200 клеток/мл вовлекаются крайне редкие возбудители. К ним относятся Staphylococcus aureus и РА.

пневмония при ВИЧ-инфекции

• Nocardia asteroides вызывает инфекцию при низком количестве СD4-клеток, хотя применение триметоприма/суль-фаметоксазола (ко-тримоксазол) с целью профилактики ПЦП снижает ее общую заболеваемость. Диагноз выставляют с помощью идентификации возбудителя в мокроте или БАЛ.

• Rhodococcus equi встречается у субъектов с крайне низким количеством СD4-клеток, работающим на ферме и в животноводстве. Идентификация возбудителя с помощью посева мокроты, БАЛ и крови имеет диагностическое значение.

• Лечение предполагаемого или доказанного возбудителя должно базироваться на местных рекомендациях и вариантах резистентности. На практике удобно проводить лечение прежде всего такими антибиотиками широкого спектра, как ко-амоксиклав, или цефалоспоринами II или III поколения, даже при подозрении на ПЦП.

- Читать "Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции. Клиника, диагностика"

Оглавление темы "Болезни легких при ВИЧ":
  1. Оценка иммуносупрессии при ВИЧ. Сбор анамнеза
  2. Клиника, диагностика инфекции у ВИЧ-инфицированного больного. Исследования
  3. Принципы лечения при ВИЧ-инфекции. Воспалительный синдром восстановления иммунитета
  4. Бактериальная пневмония при ВИЧ-инфекции. Особенности
  5. Пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции. Клиника, диагностика
  6. Лечение пневмоцистной пневмонии. Препараты
  7. Туберкулез ВИЧ-инфицированного больного. Клиника, диагностика
  8. Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции. Препараты
  9. Грибковые инфекции при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  10. Неинфекционная ВИЧ ассоциированная болезнь легких. Диагностика, лечение