Болезнь Педжета вульвы
Болезнь Педжета вульвы - это редкое и необычное поражение вульвы, а иногда и перианальной области, сходно по своим проявлениям с болезнью Педжета соска. Поражение представляет собой зудящий красноватый, покрытый корочкой и четко очерченный участок с «географическими» границами, расположенный обычно в области большой половой губы. Поражению может сопутствовать пальпируемое подслизистое утолщение или узелок.
Морфология. Болезнь Педжета вульвы является особым интраэпителиальным образованием из пролиферирующих злокачественных клеток. Диагностический признак — наличие крупных опухолевых клеток, лежащих отдельно или небольшими скоплениями в эпидермисе и его придатках.
Эти клетки характеризуются зоной просветления (гало) и тонкозернистой цитоплазмой, содержащей мукополисахариды, которые выявляются при PAS-реакции и окрашивании альциановым синим или муцикармином. При ультраструктурном исследовании в клетках Педжета определяются признаки апокринной, эккринной и плоскоклеточной дифференцировки.
На основании этого было высказано предположение, что клетки Педжета развиваются из примитивных зародышевых клеток протоков желез вульвы, которые структурно сходны с протоками молочной железы.
В отличие от болезни Педжета соска, которой в 100% случаев сопутствует протоковая карцинома молочной железы, опухоли вульвы обычно ограничены эпидермисом и прилегающими волосяными фолликулами и потовыми железами.
Болезнь Педжета вульвы лечат путем широкого локального иссечения, но она достаточно часто рецидивирует. Обычно клетки Педжета распространяются далеко за пределы образования, поэтому часто присутствуют за краями раны после резекции. Болезнь Педжета вульвы с интраэпителиальным поражением может персистировать в течение многих лет без инвазии и метастазов. Инвазия наблюдается редко, прогноз заболевания неблагоприятный.
Видны скопления и отдельно лежащие бледные опухолевые клетки вдоль базальной части многослойного плоского эпителия.
В подлежащей дерме определяется воспалительная инфильтрация.
- Читать "Меланома наружных половых органов (вульвы)"
Оглавление темы "Патология женских половых органов":- Рак (карцинома) наружных половых органов женщин
- Папиллярная гидраденома наружных половых органов (вульвы)
- Болезнь Педжета вульвы
- Меланома наружных половых органов (вульвы)
- Аномалии развития влагалища
- Предраковые поражения и опухоли влагалища
- Причины и механизмы воспаления шейки матки (цервицита)
- Причины и механизмы развития рака шейки матки
- Причины и механизмы развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии
- Причины и механизмы развития карциномы шейки матки