Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Диагностика цинги. Профилактика и лечение гиповитаминоза С

Результаты лабораторных исследований при цинге ненадежны. Поэтому диагноз обычно основывают на характерной клинической картине, рентгенографии длинных костей и анамнестических данных о недостаточном потреблении витамина С.

При рентгенографии — типичные изменения в эпифизах длинных костей. Эти изменения особенно часто находят в области голеней. На ранних стадиях рентгенологическая картина напоминает простую атрофию костей. Трабекулы диафизов неразличимы, кость имеет вид матового стекла. Корковый слой крайне тонок, а края эпифизов резко очерчены. Белая линия Френкеля (толстая неравномерная линия в области метафизов) представляет собой зону кальцифицированного хряща. Центры окостенения в эпифизах также имеют вид матового стекла и окружены белыми кольцами.

До тех пор, пока не появятся зоны разрежения под белыми линиями метафизов, рентгенологически цингу диагностировать невозможно. Эти зоны представляют собой линейный распад проксимальных участков костной ткани, параллельных белой линии. Боковые части зон разрежения имеют вид треугольного дефекта. Иногда видна «шпора» — боковое выпячивание белой линии. Линии деструкции метафизов могут полностью отделять эпифизы, которые либо смещаются вбок, либо сдавливаются.

В активной фазе цинги поднадкостничные кровоизлияния рентгенологически не определяются. Однако при заживлении появляются кальцифицированные выпуклости надкостницы, а пораженная кость приобретает форму колокольного языка или булавы.

цинга

Концентрация витамина С в плазме выше 0,6 мг% исключает его недостаточность, но и меньшие концентрации не обязательно указывают на это. Более надежным показателем является концентрация аскорбиновой кислоты в слое лейкоцитов и тромбоцитов (светлый слой), образующемся при центрифугировании крови. Нулевой уровень витамина в этом слое свидетельствует о скрытой цинге даже в отсутствие ее клинических признаков. Насыщенность тканей витамином С можно определить по его экскреции с мочой после введения пробной дозы аскорбиновой кислоты.

У здоровых детей 80 % введенной парентерально пробной дозы выводится с мочой за 3-5 ч. При цинге часто обнаруживается общая неспецифическая аминоацидурия, хотя концентрация аминокислот в плазме остается нормальной. При цинге нагрузка тирозином приводит к появлению в моче метаболитов, сходных с таковыми у недоношенных детей.

Цингу часто путают с артритом или акродинией. Рентгенологическая картина при недостаточности меди также очень похожа на таковую при цинге. Псевдопаралич при цинге нередко путают с сифилитическим. Однако последний бывает в гораздо более раннем возрасте и обычно сопровождается другими признаками сифилиса. Можно подозревать и геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна—Геноха), тромбоцитопеническую пурпуру, лейкоз, менингит или нефрит.

Профилактика цинги. Прием достаточного количества витамина С предотвращает цингу. Прекрасным источником этого витамина служат цитрусовые фрукты и соки. Дети при искусственном вскармливании обычно получают достаточное количество аскорбиновой кислоты, если питательную смесь не слишком нагревать. Кормящие женщины должны ежедневно получать примерно 100 мг витамина С. У старших детей и взрослых потребность в этом витамине несколько выше, чем у грудных детей.

Лечение цинги. Прием примерно 100 г апельсинового или томатного сока в день быстро излечивает цингу у детей, хотя лучше назначать аскорбиновую кислоту. Суточная лечебная доза составляет 100-200 мг внутрь или парентерально. При своевременном лечении ребенок быстро выздоравливает; восстанавливается и рост. Однако припухлость костей из-за поднадкостничного кровоизлияния может сохраняться месяцами.

- Читать "Значение витамина Д для детей. Рахит"

Оглавление темы "Гиповитаминозы":
  1. Значение биотина и фолиевой кислоты для детей
  2. Значение витамина С для детей. Недостаток аскорбиновой кислоты
  3. Диагностика цинги. Профилактика и лечение гиповитаминоза С
  4. Значение витамина Д для детей. Рахит
  5. Механизмы развития рахита у детей. Последствия недостатка витамина Д
  6. Клиника рахита у детей. Признаки недостатка витамина Д
  7. Диагностика недостатка витамина Д. Профилактика и лечение рахита у детей
  8. Витамин D-дефицитная тетания - тетания новорожденных. Гипервитаминоз Д
  9. Недостаток витамина Е у детей
  10. Недостаток витамина К у детей