Карциноидный синдром диагностируют при изучении гистологических образцов, полученных либо при эндобронхиальной, либо при пункционной трансторакальной биопсии. Опухоль, как правило, сильно ва-скуляризирована, что может привести к выраженному кровотечению из места биопсии. Тем не менее, несмотря на ряд публикаций о сильном кровотечении, это обычно не представляет проблемы. Классические признаки карциноида при бронхоскопии — розовые, красноватые или желтые гладкие опухоли.

Методы лучевой диагностики карциноида легкого

Карциноидные опухоли могут выглядеть на рентгенограмме органов грудной клетки как одиночные очаги в легком или ателектаз его доли, возникающий при развитии вторичной пневмонии вследствие обтурации бронха. КТ грудной клетки позволяет подтвердить эти находки и, поскольку печень, как правило, попадает в область сканирования, показывает наличие метастазов. В таком случае первичный диагноз может быть поставлен на основании биопсии метастазов печени.

В диагностике карциноида может помочь иммуносцинтиграфия с аналогами соматостатина, поскольку карциноид гиперэкспрессирует рецепторы соматостатина. 111In-пентетреотид обладает 80-90% чувствительностью в обнаружении карциноидных опухолей и позволяет получить информацию о локализации опухоли и прогнозировать ответ на лечение октреотидом. 131I-метайодбензилгуанидин — аналог предшественника аминов, захватываемый нейроэндокринными клетками. Его используют для обнаружения и визуализации нейроэндокринных опухолей, а также в качестве терапевтического средства.

Однако его чувствительность гораздо ниже, чем у аналога индия, и составляет около 70%. ПЭТ с ФДГ имеет ограниченное применение при карциноидных опухолях из-за их относительно низкой про-лиферативной активности и может быть более применима при наличии метастазов. Сцинтиграфия костей скелета обладает высокой чувствительностью для обнаружения метастазов в кости по сравнению с каким-либо из вышеупомянутых аналогов.

Опухолевые маркеры карциноида легкого

Исследование концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче — золотой стандарт диагностики и последующего наблюдения при карциноидных опухолях. Специфичность метода почти 100%, однако чувствительность гораздо ниже (35%). На уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче влияют определенные продукты, такие как бананы, ананасы и грецкие орехи, а также некоторые лекарственные препараты.

Содержание 5-гидрокситриптамина в тромбоцитах признано чувствительным маркером для обнаружения небольшого синтеза серотонина, однако в целом его не используют. Хромогранин А — гликопротеин, вырабатываемый большинством нейроэндокринных опухолей. Именно поэтому он выступает неспецифическим маркером подобных опухолей.

- Читать "Лечение карциноида легкого. Лекарства, прогноз"

1. Диагностика карциноида легкого. Опухолевые маркеры
2. Лечение карциноида легкого. Лекарства, прогноз
3. Доброкачественные опухоли плевры. Диагностика, лечение
4. Доброкачественные опухоли легких. Мягкотканные опухоли
5. Сосудистые, нейрональные, эпителиальные опухоли легкого. Особенности
6. Опухолеподобные заболевания паренхимы легкого. Болезнь Кастельмана
7. Доброкачественные эндобронхиальные опухоли легкого. Папилломы
8. Трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (TBNA). Методика
9. Значение трансбронхиальной биопсии (TBNA). Модификации
10. Эндобронхиальная резекция, термодеструкция и термокоагуляция. Особенности