Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Диагностика мальабсорбции. Биопсия кишки

Единственным распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к хроническому нарушению всасывания, является лямблиоз. Методики фиксации и окраски препаратов существенно повысили диагностическую ценность исследования кала на цисты лямблий (Giardia). Трофозоиты можно обнаружить в свежем дуоденальном содержимом или слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Иммуноферментные исследования используют для определения лямблиозного антигена в кале и антител в крови. Эти тесты характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью. При нарушении защитных свойств кишки в результате угнетения моторики или иммунитета число колоний при посеве жидкого содержимого проксимального отдела тонкой кишки может быть очень высоким.

Задержка развития и хроническая диарея могут быть первым признаком ВИЧ-инфекции и врожденных дефектов Т- и В-лимфоцитов. Кроме того, подобные симптомы наблюдаются при первичной кишечной инфекции либо паразитарной, бактериальной и вирусной оппортунистической кишечной инфекции.

Биопсия тонкой кишки позволяет обнаружить ее заболевания, которые сопряжены с гистологическими изменениями слизистой оболочки — целиакию, абеталипопротеидемию, лимфангиэктазию, болезнь цитоплазматических включений микроворсинок, эозинофильный гастроэнтерит, инфекционные заболевания и болезнь Уиппла (у детей встречается редко). Биоптат легко получить в ходе эзофагогастродуоденоеюноскопии, аспирируют содержимое кишки для исследования на лямблии и посева на бактерии.

мальабсорбция

Биоптат слизистой оболочки можно заморозить для исследования активности дисахаридазы позже. Снижение активности всех исследованных ферментов свидетельствует о вторичном дефиците вследствие поражения слизистой оболочки, отдельных ферментов или их группы — о специфическом заболевании (например, дефиците лактазы или сахаразы-изомальтазы).

Гипохромия и микроцитоз в крови свидетельствуют о дефиците железа, макроцитоз — о дефиците, а следовательно, и о нарушении всасывания фолиевой кислоты либо витамина В12. Акантоциты характерны для абеталипопротеидемии. В мазке крови можно также обнаружить дефекты лимфоцитов или нейтропению, характерную для синдрома Швахмана.

Лучевые исследования используются преимущественно для выявления локальных патологических процессов в брюшной полости и имеют ограниченное применение у детей с нарушением всасывания. Рентгенография живота в прямой проекции и рентгенография с барием позволяет установить уровень и причину застоя кишечного содержимого. Самой распространенной патологией, вызывающей неполную кишечную непроходимость, является незавершенный поворот кишечника, диагностика которого возможна при рентгенографии с барием.

Хотя для диффузных заболеваний с нарушением всасывания (например, целиакия) характерно скопление бария и расширение петель кишки с утолщением складок слизистой оболочки, эти аномалии имеют неспецифичный характер. Множественные язвы в двенадцатиперстной кишке с отеком в проксимальном отделе тонкой кишки свидетельствуют о синдроме Золлингера-Эллисона, который, впрочем, служит редкой причиной нарушения всасывания у детей. УЗИ позволяет определить структуру поджелудочной железы, желчных путей и наличие конкрементов. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется в редких случаях для тщательной оценки структуры протоков поджелудочной железы и желчных путей.

- Читать "Хроническая недостаточность питания. Витамин А для детей"

Оглавление темы "Заболевания кишечника детей":
  1. Оценка функции поджелудочной железы. Гипопротеинемия при мальабсорбции
  2. Определение углеводов в кале при мальабсорбции
  3. Нарушения всасывания белков. Определение уровня энтеропатии при мальабсорбции
  4. Диагностика мальабсорбции. Биопсия кишки
  5. Хроническая недостаточность питания. Витамин А для детей
  6. Недостаток витаминов при заболеваниях печени и желчных путей
  7. Нарушения всасывания при кишечных инфекциях. Кишечник при иммунодефицитах
  8. Синдром слепой петли - избыточного роста бактерий
  9. Синдром короткой кишки. Клиника
  10. Лечение синдрома короткой кишки. Осложнения