Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Наблюдение (диспансеризация) при бронхэктазии. Прививки (вакцинация)

Лечение пациентов с бронхоэктазией должно перерастать в сотрудничество между медицинскими работниками и пациентом. Пациентов следует вовлекать в разработку лечебного плана, договариваясь о том, что считать эффективным лечением. Потом их можно вовлекать в принятие решений относительно необходимости длительной поддерживающей терапии и выбора препарата. Более того, они участвуют в принятии решения о прекращении поддерживающей терапии в случае их хорошего самочувствия и отсутствия обострений на протяжении года.

Важно, чтобы каждый пациент имел ясное представление о следующем:
• об индивидуальном лечебном плане, включая план по лечению обострения;
• распознании обострения (определение симптомов);
• о необходимости в посеве мокроты в случае обострения до начала антибактериальной терапии;
• как получить рекомендации специалистов при неэффективности лечебного плана;
• о необходимости ежегодной вакцинации против гриппа;
• необходимости наблюдения и обследования.

Пациенты с бронхоэктазией требуют длительного наблюдения, чтобы убедиться, что инфекцию адекватно контролируют и функции легких поддерживают на одном уровне. Не всем пациентам необходимо длительное наблюдение в специализированных центрах, если они имеют удовлетворительный лечебный план. Высокий риск более быстрого ухудшения или частых госпитализаций и необходимость наблюдения в специализированном центре присутствует у пациентов:
• с бронхоэктазией на фоне ревматоидного артрита;
• синегнойной инфекцией;
• иммунодефицитом и бронхоэктазией;
• первичной дискинезией ресничек;
• частыми обострениями, требующими госпитализации.

бронхэктазии

При наблюдении следует проверять:
• характер мокроты в настоящее время и определение ежедневного ее количества;
• спирометрию для оценки стабильности или снижения ОВФ1;
• частоту обострений, начиная с последнего;
• эффективность антибактериальной терапии при обострениях;
• эффективность поддерживающей терапии (если применяют) в профилактике обострений;
• посев мокроты (пациента следует стимулировать сдавать образец мокроты в клинику);
• соблюдение пациентом лечения, включая физиотерапию;
• знание пациента о бронхоэктазии и лечебном плане.

При изменении частоты или степени тяжести обострений следует провести бактериологическое исследование мокроты. Более того, снижение функций легких, ухудшение общего самочувствия и качества жизни побуждают пересмотреть лечение и выполнить обследование.

ВРКТ используют, чтобы установить диагноз бронхоэктазии. Нет необходимости повторять ее регулярно при сохранении хорошего самочувствия пациента и отсутствии обострений наряду со стабильными функциями легких.
В случае усугубления симптомов и (или) снижения функций легких полезно пересмотреть ВРКТ-признаки как часть расширенной стратегии повторного обследования.

ВРКТ помогает в условиях нового роста нетуберкулезных микобактерий в установлении их значимости.
Рентгенографию органов грудной клетки следует выполнять при обострениях, требующих госпитализации, а также связанных с болью в грудной клетке и кровохарканьем.

Вакцинация при бронхоэктазии

Пациентам с бронхоэктазией рекомендуют проходить ежегодную вакцинацию против гриппа.
Пневмококковую вакцину используют как первоначальный тест образования функциональных антител. Если пациент с бронхоэктазией, вначале иммунокомпетентный, страдает от более частых и тяжелых обострений, в особенности вызванных пневмококковой инфекцией, стоит перепроверить уровни специфических антител.

Известно, что нетуберкулезные микобактерии вызывают бронхоэктазию и осложняют уже существующую бронхоэктазию.
Инфекцию, вызванную Mycobacterium avium-intracellulare, наиболее часто встречают при бронхоэктазии. Ее характерный признак на ВРКТ — узловатый бронхоэктаз с цветущим деревом в почках при наличии активной инфекции.

Лечение трудное, требует длительных курсов многочисленных препаратов, часто вызывающих побочные эффекты и токсичность. Решение, лечить или нет нетуберкулезную микобактериальную инфекцию при бронхоэктазии, зависит от того, выделяется ли повторно микроорганизм, присутствуют ли признаки клинического ухудшения и продолжаемого повреждения на ВРКТ.
Лечение рекомендуют проводить под контролем специалистов.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Поражения легких":
  1. Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  2. Неходжкинская лимфома при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  3. Диагностика воспалительного синдрома восстановления иммунитета. Профилактика, лечение
  4. ХОБЛ, альвеолит при ВИЧ-инфекции. Признаки
  5. Легочная гипертензия при ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение
  6. Бронхоэктазия. Частота, причины развития
  7. Клиника бронхэктазии. Диагностика
  8. Физиотерапия при бронхэктазии. Контроль прогрессирования заболевания
  9. Лечение бронхэктазии. Принципы и препараты
  10. Наблюдение (диспансеризация) при бронхэктазии. Прививки (вакцинация)