Многопрофильная команда должна оценивать 2 раза в неделю ответ на лечение каждого пациента с инфекционным осложнением. Каждый член команды вносит значительный вклад в лечение каждого пациента.

Лучшие объективные маркеры улучшения — снижение уровня СРБ и количества мокроты и улучшение показателей простой спирометрии и массы тела ближе к предыдущим наилучшим исходным показателям. Необходимо перепроверить газовый состав крови и показатели сатурации кислородом.
Качественные критерии улучшения — уменьшение одышки, повышение толерантности к физической нагрузке и признание самим пациентом улучшения своего самочувствия.

При отсутствии улучшения после 1-й недели инфекционного обострения необходимо определить изменение чувствительности пациента к различным антибиотикам после анализа результатов последнего посева мокроты.

Уменьшение количества мокроты с ухудшением функции легких указывает на задержку секрета. Для исключения малого пневмоторакса или коллапса доли необходимо повторить рентгенографию грудной клетки. При отсутствии рентгенологических изменений вводят дорназу альфа (пульмозим) или увеличивают кратность ее применения до 2 раз в сутки, добавляя к гипертоническому солевому раствору.
Важно пересмотреть методы клиренса дыхательных путей.

Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови, чтобы исключить развитие сахарного диабета. Если уровень глюкозы в крови становится неконтролируемым у диабетиков, необходимо перевести пациента на инсулиновую помпу.

Необходим контроль ночью сатурации кислородом и концентрации углекислого газа с помощью чрескожного метода. Устанавливают низкий порог для применения у пациента носовой вентиляции. Невозможно осуществлять безопасную оксигенацию ночью при крайних пороговых (а не высоких) концентрациях углекислого газа.

Инфекционные обострения можно предотвратить или уменьшить их степень тяжести с помощью максимально возможного лечения.

- Читать "Легочное заболевание при муковисцидозе. Мониторинг"

1. Муковисцидоз. Причины, диагностика
2. Клиника и диагностика муковисцидоза. Обследования
3. Инфекционные обострения муковисцидоза. Причины
4. Диагностика инфекционного обострения муковисцидоза. Признаки, обследования
5. Лечение инфекционного обострения муковисцидоза. Антибиотики
6. Физиотерапия и очищение дыхательных путей при муковисцидозе. Гормоны, питание
7. Осложнения муковисцидоза. Кровохарканье
8. Контроль эффективности лечения инфекции при муковисцидозе. Показатели
9. Легочное заболевание при муковисцидозе. Мониторинг
10. Возбудители легочных заболеваний при муковисцидозе. Бактерии, грибы, вирусы