Доброкачественные эндометриоидные опухоли, которые называют эндометриоидными аденофибромами, и пограничные эндометриоидные опухоли встречаются редко, а эндометриоидные карциномы составляют 20% всех злокачественных опухолей яичников.

Эндометриоидные опухоли наблюдаются реже, чем серозные и муцинозные и отличаются от них наличием трубчатых желез из клеток, напоминающих доброкачественные или злокачественные эпителиальные клетки эндометрия. Эндометриоидные карциномы могут развиваться в участках эндометриоза и изредка ассоциируются с пограничными эндометриоидными опухолями.

Молекулярно-генетические нарушения, приводящие к развитию эндометриоидных опухолей, изучены достаточно хорошо. Это стало возможным благодаря моделированию заболевания на лабораторных мышах, а также молекулярно-генетическому сходству с эндометриоидными карциномами эндометрия.

Фактически 15-30% эндометриоидных карцином яичников сопровождаются карциномой эндометрия, а относительно благоприятный прогноз в таких наблюдениях указывает на то, что, вероятно, эти опухоли развиваются независимо друг от друга, т.е. не являются метастазами.

а) Патогенез. В 15—20% наблюдений эндометриоидные карциномы развиваются в участках эндометриоза, но могут развиваться из поверхностного эпителия яичников. Женщины с эндометриоидной карциномой и эндометриозом обычно на 10 лет моложе женщин с эндометриоидной карциномой, не связанной с эндометриозом. В последнее время в эндометриоидных карциномах были выявлены относительно частые мутации гена-супрессора опухолей PTEN, онкогенов KRAS и b-катенина, а также микросателлитная нестабильность.

Аналогично эндометриоидным карциномам эндометрия в низкодифференцированных опухолях часто определяются мутации р53. Интересно, что при сочетании эндометриоидных карцином с эндометриозом в структурах аденокарциномы и эндометриоза определяются идентичные мутации PTEN, указывая на то, что мутации PTEN могут предшествовать развитию злокачественной опухоли.

б) Морфология. При макроскопическом исследовании эндометриоидные карциномы характеризуются наличием солидных и кистозных участков, сходных с таковыми при других цистаденокарциномах. В 40% случаев поражены оба яичника. Такое двухстороннее поражение обычно является признаком распространения опухоли за пределы половых органов. Эти опухоли низкой степени злокачественности характеризуются наличием железистых структур, напоминающих железы эндометрия. 5-летняя выживаемость при стадии I составляет 75%.

- Читать "Причины и механизмы развития светлоклеточной аденокарциномы яичника"

1. Причины и механизмы развития муцинозной опухоли яичника
2. Причины и механизмы развития эндометроидных опухолей яичника
3. Причины и механизмы развития светлоклеточной аденокарциномы яичника
4. Причины и механизмы развития цистаденофибромы
5. Причины и механизмы развития опухоли Бреннера
6. Клиника, диагностика и профилактика рака яичников
7. Причины и механизмы развития тератомы яичника
8. Причины и механизмы развития дисгерминомы яичника
9. Причины и механизмы развития опухоли желточного мешка
10. Причины и механизмы развития хориокарциномы яичника