Развитие разных стромальных опухолей обусловливают два варианта стромы молочной железы — междольковая и внутридольковая. Специфичные для молочной железы фиброаденома и листовидная опухоль развиваются из внутридольковой стромы. Эта строма может вырабатывать факторы роста эпителиальных клеток, что приводит к пролиферации неопухолевого эпителиального компонента.

Междольковая строма является источником опухолей соединительной ткани, характерных для других локализаций (например, липомы и ангиосаркомы), а также опухолей, развивающихся преимущественно в молочной железе (например, псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии, миофибробластоматоза и фиброзных опухолей).

Фиброаденома самая распространенная доброкачественная опухоль внутридольковой стромы молочной железы. Наблюдается чаще всего у женщин в возрасте 2030 лет. Фиброаденома часто множественная и двухсторонняя. У молодых женщин заболевание обычно проявляется пальпируемым образованием, у женщин старшего возраста — тенью или микрокальцификатами на маммограмме.

Эпителий фиброаденомы является гормонозависимым и увеличивается в размере при лактационных изменениях, что может осложниться некрозом тканей и воспалением, имитируя карциному. Строма после менопаузы часто плотная, гиалинизированная и может кальцифицироваться.

Крупные дольчатые кальцификаты (похожие на попкорн) имеют характерные маммографические признаки, однако при выявлении мелких кальцификатов может понадобиться биопсия для исключения карциномы.

Морфология. Фиброаденомы имеют вид серо-белых сферических узлов, обычно хорошо подвижных и с четкими краями. Размер фиброаденом варьирует от небольших (1 см) до крупных опухолей, которые могут занимать большую часть железы. Опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, эластична, выступает над поверхностью окружающих тканей и часто содержит щелевидные пространства.

Нежная клеточная, часто миксоидная строма напоминает нормальную внутридольковую строму. Эпителий может быть окружен стромой и сдавлен ею. У пожилых женщин строма обычно плотная, гиалинизированная, а эпителий атрофичный.

Некоторые фиброаденомы являются поликлональной гиперплазией стромы в ответ на разные стимулы. Например, фиброаденомы развиваются у > 50% женщин, получающих циклоспорин А после трансплантации почек. В этом случае опухоли обычно множественные и двухсторонние. После отмены циклоспорина А возможна регрессия образования. Другие фиброаденомы ассоциируются с клональными цитологическими аберрациями, вовлекающими стромальные компоненты. Последовательность цитогенетических изменений не установлена.

Фиброаденомы сначала относили к группе пролиферативных заболеваний молочной железы без атипии с умеренно повышенным риском рака. Однако в одном исследовании фиброаденомы размером > 0,3 см в диаметре, ассоциированные со склерозирующим аденозом, эпителиальными кальцификатами и апокриновыми папилломатозными изменениями (комплексная фиброаденома), обусловили высокий риск развития рака.

- Читать "Причины и механизмы развития листовидной опухоли молочной железы"

1. Причины и механизмы развития метастатической карциномы молочной железы
2. Основные факторы прогноза рака молочной железы
3. Малые факторы прогноза рака молочной железы
4. Причины и механизмы развития фиброаденомы молочной железы
5. Причины и механизмы развития листовидной опухоли молочной железы
6. Причины и механизмы развития опухоли междольковой стромы молочной железы
7. Причины и механизмы развития гинекомастии
8. Причины и механизмы развития рака молочной железы у мужчин
9. Строение и гормоны гипофиза
10. Симптомы болезни гипофиза