Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Физические упражнения при ХОБЛ. Тренировка

Физическая подготовка/выносливость при ХОБЛ. Индивидуально подобранные, контролируемые физические упражнения на нижние конечности — обязательный компонент программы. При исключении физической подготовки исчезает положительный эффект. Большинство программ предлагает физические упражнения на выносливость и силу нижних конечностей. Тренировка выносливости обычно принимают форму езды на велосипеде или оживленной ходьбы. План тренировок требует комбинации интенсивности, продолжительности и частоты.

Эти принципы такие же, как и при физической подготовке у здоровых людей. В действительности пациенты с ХОБЛ тренируются при большей относительной величине их максимального поглощения кислорода, чем здоровые люди. Это потому, что у многих пациентов с запущенной ХОБЛ кардиоваскулярный предел к физической нагрузке определяется вентиляторным пределом, навязанным динамическим перераздуванием.

Варианты варьируют в зависимости от правильно назначенной интенсивности физических упражнений на выносливость. Тренировка большей интенсивности (>60% максимального VO2) дает лучшие результаты и собственную физиологическую подготовку, чем тренировка меньшей интенсивности. Однако некоторые положительные эффекты на состояние здоровья возникают даже при активности низкой интенсивности.
Ключевой пункт — выбор упражнений следует тщательно обдумывать и увеличивать со временем в процессе программы тренировок.

Метод регулирования интенсивности физических упражнений обычно плохо понимают. Один метод является простым, чтобы оценить максимальную эффективность во время теста с ходьбой или езды на велосипеде и затем определить скорость или нагрузку, эквивалентную необходимой сравнительной рабочей нагрузке (например, 85% от пикового прогнозируемого VО2). По современным рекомендациям необходима продолжительность занятия (30-минутные упражнения за одно занятие) и длительность курса, как минимум три тренировки в неделю на протяжении минимум 4 нед, чтобы получить эффект. Два еженедельных занятия необходимо осуществлять под контролем, а следующие желательно выполнять дома.

Силовые упражнения при ХОБЛ. Силовая тренировка оказывает такие же благоприятные эффекты на состояние здоровья и физическую работоспособность, как тренировка на выносливость. Большинство программ объединяет силовые упражнения на верхние и нижние конечности с аэробными (на выносливость). Силовые (или на устойчивость) тренировки выполняются на тренажерах или же используются свободные грузы. Пациентам с тяжелой нетрудоспособностью можно просто поднимать вес своего тела.

Однако следует снова предпринимать попытки повышать нагрузку во время тренировки. Это обычно осуществляется по методу повторения одной максимальной нагрузки, когда уровень устанавливается на 70% от максимально возможной контракционной нагрузки. Есть аргументы за и против тренажеров и свободных грузов. Конечно, комплексные тренажеры обеспечивают большую точность и гибкость. С другой стороны, пациенты не могут заниматься на них дома, поэтому свободные грузы являются наиболее практичным методом.

физические упражнения при ХОБЛ

Упражнения на верхние конечности при ХОБЛ. Большинство описанных эффектов реабилитации следуют из физических упражнений на нижние конечности. Это логично, поскольку сила верхних конечностей лучше сохраняется. Однако имеет смысл проводить тренировки на верхние конечности, чтобы улучшить показатели повседневной жизни. Литература по тренировкам на верхние конечности показывает, что они улучшают только выполнение задания, но не оказывают эффектов на общую работоспособность или состояние здоровья. Поэтому большинство программ включает упражнения на верхние конечности одновременно к упражнениям на нижние конечности.

Такая тренировка принимает форму упражнений с закрепленной рукой, используя динамометр, или с незакрепленной рукой, используя свободные грузы.

Тренировка дыхательных мышц при ХОБЛ. Это остается противоречивой темой, имеющей приверженцев и противников. Общепринятое мнение поддерживает точку зрения, что функция дыхательных мышц относительно хорошо сохраняется у людей с ХОБ, и что вряд ли специальная тренировка дыхательных мышц оказывает большой эффект. В действительности, согласно данным исследований, тренировка дыхательных мышц увеличивает их силу и уменьшает одышку при работе, но не повышает общую физическую работоспособность и не улучшает состояние здоровья.

Сторонники тренировки дыхательных мышц приводят доводы, что в исследованиях редко применяются достаточные тренировочные нагрузки или же тренировка достаточной длительности. Если это соблюдать, то появляются продолжительные эффекты. На данный момент добавление тренировок на дыхательные мышцы вносит незначительный вклад в общую эффективность физической подготовки.

Кислород в процессе тренировки при ХОБЛ. Это область проблем и интереса для людей, задействованных в реабилиатации при легочных заболеваниях. Необходимо рассматривать два аспекта.

Во-первых, аспект, касающийся проблем безопасности у людей с десатурацией при физическом напряжении, и, во-вторых, эффект самого кислорода как вспомогательного тренирующего средства.
Профиль безопасности реабилитации при легочных заболеваниях отличный, но трудно чувствовать себя комфортно, сознательно провоцируя гипоксемию, даже если пациент делает так дома.

Второй вопрос, усиливает ли кислород физическую подготовку, является более интересным. Некоторые исследования показывают, что тренировка на кислороде не оказывает дополнительного эффекта, но другие демонстрируют, что тренировка на кислороде позволяет переносить большую нагрузку и, значит, теоретически приводит к более эффективной физической подготовке. В действительности довольно трудно обеспечить подачу кислорода людям в процессе их тренировки, особенно при оживленной ходьбе.
Учитывая перспективу безопасности, целесообразно подавать кислород людям с десатурацией (SpО2<85%) во время контролируемого лечения.

- Читать "Обучение больных ХОБЛ. Содержание"

Оглавление темы "Лечение ХОБЛ":
  1. Немедикаментозное лечение ХОБЛ. Шкалы диспноэ
  2. Физические упражнения при ХОБЛ. Тренировка
  3. Обучение больных ХОБЛ. Содержание
  4. Реабилитация при ХОБЛ. Задачи, программа
  5. Повышение работоспособности при ХОБЛ. Питание
  6. Программы самолечения при ХОБЛ. Принципы
  7. Лечение обострений ХОБЛ. Принципы, лекарства
  8. Профилактика обострений ХОБЛ. Методы
  9. История хирургического лечения ХОБЛ. Принципы
  10. Хирургическое лечение буллезной эмфиземы. Отбор пациентов, показания