Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Гепатопульмональный синдром. Причины, клиника, диагностика

Пациенты с заболеваниями печени очень чувствительны к респираторным инфекциям, особенно пневмококковым.

При запущенных заболеваниях печени часто встречаются необъяснимая рефрактерная гипоксемия и нарушение функции легких. Обычно при исследовании функции легких обнаруживается резкое снижение DLCO. Часто значительное нарушение функции легких протекает бессимптомно, но при подготовке пациентов к трансплантации проявляется трудностями в лечении.

Легочные артериовенозные мальформации — гепатопульмональный синдром

Приблизительно у 20% пациентов возникают многочисленные микроскопические (а иногда макроскопические) шунты между небольшими прекапиллярными легочными артериями и венами. Полного объяснения сосудистому ремоделированию не найдено, но определенную роль играет локальная гиперпродукция окиси азота. Гепатопульмональный синдром характеризуется крайне высокой летальностью.

Симптомы гепатопульмонального синдрома:
• «Барабанные палочки»/признаки тяжелого заболевания печени.
• Цианоз отражает тяжелую гипоксемию.
• Нормальное дыхание.

гепатопульмональный синдром

Функция легких при гепатопульмональном синдроме:
• Снижение SpО2.
• Снижение DLCO (с нормальными показателями спирометрии и легочных объемов).
• Доказанный шунт справа налево.

Рентгенография органов грудной клетки. Приблизительно в 50% случаев обнаруживается распространенная патология на рентгенограмме органов грудной клетки.
Портопульмональное шунтирование. При тяжелой портальной гипертензии образуются анастомозы между портальной системой и малым кругом кровообращения.

Легочная гипертензия. Редко тяжелая легочная гипертензия осложняется циррозом печени.
Плевральный выпот при гепатопульмональном синдроме. Плевральный выпот часто является следствием гипоальбуминемии. Сообщения между брюшной и плевральными полостями объясняют плевральный выпот у пациентов с асцитом.

Фульминантная печеночная недостаточность характеризуется недостаточностью всех функций печени с нарушением синтетической функции, проявляющимся гипоальбуминемией, коагулопатией и гепаторенальным синдромом. Фульминантная печеночная недостаточность вызывает изменения в проницаемости альвеолярно-капиллярной сети, увеличивая содержание жидкости в легких и приводя к отеку легких и ОРДС.

Гипоксемия часто возникает при заболеваниях печени — у всех пациентов с тяжелым поражением печени следует выполнять исследование функции легких. Необъяснимое изолированное снижение фактора переноса отражает легочное микроартериовенозное шунтирование.

Рассматривайте скрытую респираторную инфекцию как провоцирующий фактор при фульминантной печеночной недостаточности — КТ легких является высокоинформативным.

- Читать "Легкие при ожирении, эндокринных заболеваниях. Диагностика"

Оглавление темы "Вторичные поражения легких":
  1. Диагностика, дифференциация саркоидоза. Классификация
  2. Лечение саркоидоза. Показания к назначению кортикостероидов
  3. Легочные проявления заболеваний соединительной ткани. Признаки
  4. Диагностика легочных поражений заболеваний соединительной ткани. Дифференциация
  5. Лечение заболеваний соединительной ткани. Терапия системной склеродермии
  6. Лечение поражений легких при ревматоидном артрите, СКВ
  7. Легкие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. ГЭРБ
  8. Бронхоэктазии после колэктомий. Причины
  9. Гепатопульмональный синдром. Причины, клиника, диагностика
  10. Легкие при ожирении, эндокринных заболеваниях. Диагностика