Причины и механизмы развития гинекомастии
В норме молочная железа у мужчин представлена соском и рудиментарными протоками, которые заканчиваются слепо без формирования долек. Внимания заслуживают лишь следующие две патологии.
Гинекомастия (увеличение молочной железы у мужчин) может быть одно- или двухсторонней и проявляться субареолярным утолщением. В далеко зашедших случаях отек может симулировать женскую молочную железу. Заболевание необходимо дифференцировать только с карциномой молочной железы.
Морфология. Характерны увеличение плотной соединительной ткани и выраженная микропапиллярная пролиферация эпителиальных клеток протоков молочной железы. Клетки эпителия довольно однотипны — цилиндрические или кубические, с мономорфными ядрами. Формирование долек наблюдается редко.
Как и молочная железа женщин, молочная железа мужчин подвергается гормональным изменениям, т.е. гинекомастия может быть результатом дисбаланса эстрогенов, стимулирующих ткань молочных желез, и андрогенов, подавляющих это действие.
Подобная ситуация наблюдается при многих нормальных и атипичных состояниях, в т.ч. в период полового созревания или в другом возрасте при наличии условий для гиперэстрогении, например при циррозе печени, т.к. этот орган отвечает за метаболизм эстрогенов. У пожилых мужчин гинекомастия может быть обусловлена относительным повышением уровня эстрогенов, вырабатываемых надпочечниками, на фоне снижения выработки андрогенов в яичках.
Гинекомастия также возможна при приеме некоторых препаратов, в частности антиретровирусных и психотропных лекарственных средств, анаболических стероидов, используемых некоторыми спортсменами и бодибилдерами, а также при злоупотреблении алкоголем, марихуаной, героином. Изредка гинекомастия является признаком синдрома Клайнфельтера (кариотип XXY) или гормоноактивной опухоли яичка, например опухоли из клеток Лейдига и клеток Сертоли (реже).
Терминальные протоки без долек выстланы многослойным эпителием с мелкими папиллярными разрастаниями.
Выявляются типичный перидуктальный гиалиноз и фиброз.
- Читать "Причины и механизмы развития рака молочной железы у мужчин"
Оглавление темы "Патогенез болезней":- Причины и механизмы развития метастатической карциномы молочной железы
- Основные факторы прогноза рака молочной железы
- Малые факторы прогноза рака молочной железы
- Причины и механизмы развития фиброаденомы молочной железы
- Причины и механизмы развития листовидной опухоли молочной железы
- Причины и механизмы развития опухоли междольковой стромы молочной железы
- Причины и механизмы развития гинекомастии
- Причины и механизмы развития рака молочной железы у мужчин
- Строение и гормоны гипофиза
- Симптомы болезни гипофиза