Идиопатический ювенильный артрит, ранее называвшийся ювенильным ревматоидным артритом, объединяет все варианты артрита у пациентов моложе 16 лет, персистирующие не менее 6 нед.

Идиопатический ювенильный артрит — одно из самых распространенных заболеваний соединительной ткани, поражающее 30-50 тыс. детей в США ежегодно и являющееся причиной функциональных нарушений.

Этиология идиопатического ювенильного артрита неизвестна. Выделяют 7 клинических вариантов идиопатического ювенильного артрита, которые сами по себе могут быть также проявлениями различных заболеваний или следствием различных генетических нарушений:
(1) системный артрит;
(2) олигоартрит;
(3) серопозитивный полиартрит;
(4) серонегативный полиартрит;
(5) артрит, ассоциированный с энтезитом (воспаление в месте прикрепления сухожилий мышц к кости);
(6) псориатический артрит;
(7) недифференцированный артрит.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых при идиопатическом ювенильном артрите чаще наблюдаются олигоартрит и системные заболевания, чаще поражаются крупные суставы, а ревматоидные узелки и ревматоидный фактор обычно отсутствуют, но чаще обнаруживаются антиядерные антитела. Как при ревматоидном артрите, риск развития идиопатического ювенильного артрита ассоциируется с генетическими нарушениями (в аллелях HLA) и факторами окружающей среды. Широкий спектр проявлений заболевания указывает на участие в патогенезе многих факторов. Воспалительный синовит и морфологические изменения схожи с таковыми при ревматоидном артрите. Есть данные о нарушении иммунорегуляции и повышении активности Т-клеток памяти CD4+ во внутрисуставной жидкости пораженных суставов. Характерна выраженная экспрессия цитокинов, которые регулируют развитие воспаления.

Системный артрит может иметь острое начало и сопровождаться ремиттирующей лихорадкой, мигрирующей и рецидивирующей сыпью, гепатоспленомегалией и серозитом. Долгосрочные клинические наблюдения позволили установить, что возможны рецидивы и персистирование заболевания, связанные с его тяжестью и серьезными осложнениями.

Артрит, поражающий в течение первых 6 мес не более 4 суставов при отсутствии псориаза и доказанных генетических нарушений HLA-B27, называют олигоартритом. Олигоартрит развивается у детей младшего возраста (обычно моложе 6 лет), асимметричный и часто ассоциируется с иридоциклитом и наличием антиядерных антител.

Серопозитивный полиартрит похож на полиартрит взрослых и чаще развивается у девочек-подростков. Серонегативный полиартрит поражает в течение первых 6 мес более 5 суставов. Клинические проявления перекликаются с олигоартритом и серонегативным полиартритом взрослых, характерны тугоподвижность пораженных суставов и слабый отек.

Артрит, ассоциированный с энтезитом, поражает в основном мальчиков младше 6 лет, особенно часто HbА-В27-позитивных. Энтезит и артрит развиваются в местах прикрепления сухожилий и связок и в суставах нижних конечностей.

Недифференцированный артрит диагностируют у пациентов, не имеющих достаточных критериев включения в другие группы или при смешанной клинической картине.

Долгосрочный прогноз при идиопатическом ювенильном артрите сильно варьирует. Несмотря на то что у многих пациентов заболевание имеет постоянно активное течение, только у 10% развиваются выраженные функциональные нарушения.

- Читать "Причины и механизмы развития анкилозирующего спондилоартрита"

1. Причины и механизмы развития аневризмальной кисты кости
2. Причины и механизмы развития метастазов опухолей в кости
3. Строение и функции суставов
4. Причины и механизмы развития остеоартрита
5. Причины и механизмы развития ревматоидного артрита
6. Причины и механизмы развития ювенильного артрита
7. Причины и механизмы развития анкилозирующего спондилоартрита
8. Причины и механизмы развития синдрома Рейтера
9. Причины и механизмы развития псориатического артрита
10. Причины и механизмы развития инфекционного артрита