Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Причины и механизмы развития инвазивной дольковой карциномы молочной железы

Инвазивная дольковая карцинома обычно проявляется пальпируемым образованием или тенью с неровными краями на маммограмме. В 25% наблюдений опухоль диффузно инфильтрирует окружающие ткани, что сопровождается минимальной десмоплазией. Такие опухоли сложно выявить при пальпации, а на маммограмме изменения незначительны. Из-за такого типа инвазии выявить метастазы сложно.

Инвазивная дольковая карцинома часто бывает двухсторонней. Многие исследования свидетельствуют, что при выявлении дольковой карциномы предпочтительно хирургическое вмешательство на контралатеральной железе, однако фактическая доля женщин, у которых рак развивается в контралатеральной железе, составляет лишь 5-10%. Эти показатели схожи с таковыми для инвазивной протоковой карциномы.

Морфология. Важнейшим гистологическим признаком является наличие инфильтрирующих опухолевых клеток, часто расположенных одиночно или небольшими кластерами либо тяжами. Тубулы не формируются. Цитологические признаки аналогичны таковым при атипической дольковой гиперплазии и LCIS. Перстневидные клетки, содержащие в цитоплазме капли муцина, встречаются часто. Десмоплазия может быть минимальной или отсутствовать.

Для градации инвазивной дольковой карциномы используют те же критерии, что и для других вариантов карциномы. Высокодифференцированные и умеренно дифференцированные инвазивные дольковые карциномы обычно диплоидные, ER-позитивные и ассоциируются с LCIS. Гиперэкспрессия HER2/Neu наблюдается редко. Опухоли имеют генотип, схожий с карциномой люминального типа А.

Низкодифференцированные дольковые карциномы, напротив, в основном анеуплоидные, нередко утрачивают гормональные рецепторы и могут экспрессировать HER2/Neu. При одинаковых стадии и степени дифференцировки прогноз для инвазивной дольковой карциномы такой же, как и для инвазивной протоковой карциномы.

Инвазивные дольковые карциномы имеют особенности метастазирования. Метастазы часто локализуются в брюшной полости и забрюшинно, а также в мягкой мозговой оболочке (канцероматозный лептоменингит), ЖКТ, яичнике и матке. Иногда метастазы инвазивной дольковой карциномы ошибочно принимают за перстневидно-клеточную карциному ЖКТ. Морфологическое сходство этих опухолей неслучайно, оно отражает молекулярную общность этиологии.

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы и перстневидно-клеточный рак ЖКТ характеризуются утратой экспрессии Е-кадгерина (молекулы клеточной адгезии, выступающей в роли супрессора опухолей). Инвазивная дольковая карцинома характеризуется биаллельной утратой экспрессии гена CDH1, кодирующего Е-кадгерин, обусловленной сочетанием делеций, мутаций и метилирования промотора.

Утрату Е-кадгерина выявляют также при атипической дольковой гиперплазии и LCIS, что доказывает последовательность событий. Пациенты с гетерозиготными зародышевыми мутациями CDH1 находятся в группе риска по развитию инвазивной дольковой карциномы (женщины) и перстневидно-клеточной карциномы ЖКТ (мужчины и женщины), что подчеркивает тесную молекулярную связь между этими видами опухолей и значение утраты Е-кадгерина для патогенеза.

Инвазивная карцинома молочной железы
Инвазивная карцинома:
(А) Инвазивная карцинома с характерными неровными краями (рентгенограмма).
(Б) При макроскопическом исследовании неравномерная плотная опухоль,
содержащая ярко-белые участки эластической стромы, распространяется в окружающую жировую ткань.

- Читать "Причины и механизмы развития медуллярной карциномы молочной железы"

Оглавление темы "Патогенез рака молочной железы":
  1. Классификация рака молочной железы
  2. Причины и механизмы развития протоковой карциномы молочной железы in situ
  3. Причины и механизмы развития дольковой карциномы молочной железы in situ
  4. Причины и механизмы развития инвазивной карциномы молочной железы
  5. Причины и механизмы развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы
  6. Причины и механизмы развития инвазивной дольковой карциномы молочной железы
  7. Причины и механизмы развития медуллярной карциномы молочной железы
  8. Причины и механизмы развития муцинозной карциномы молочной железы
  9. Причины и механизмы развития тубулярной карциномы молочной железы
  10. Причины и механизмы развития инвазивной папиллярной карциномы молочной железы

Популярное среди пользователей: