Функцию поджелудочной железы можно оценивать прямыми и косвенными методами. Прямую стимуляцию поджелудочной железы проводят, давая внутрь определенное количество кукурузного масла, сухого молока и глюкозы (тест Лундха) либо с помощью секретина и холецистокинина. Обычно используется трехпросветный зонд для разделения секрета поджелудочной железы различных типов.

В аспирированном секрете определяют концентрацию бикарбоната и активность ферментов (трипсина, химотрипсина, липазы и амилазы). В настоящее время самым распространенным прямым методом исследования функции поджелудочной железы является сбор панкреатического сока при эндоскопии после его стимуляции с помощью секретина и холецистокинина.

Активность ферментов поджелудочной железы можно определить и в кале. Чаще в кале оценивают активность трипсина, однако достоверность этих данных ниже по сравнению с химотрипсином. Самым достоверным методом является анализ содержания жира в кале.

Качественное исследование кала на микроскопические гранулы жира — самый распространенный метод скрининга мальабсорбции. Исследование любого образца кала по этому методу может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Предпочтительно применять 72-часовой сбор кала для последующего количественного анализа содержания жира. Кал обычно собирают в домашних условиях, а пациента просят вести подробную запись своей диеты, в которой рассчитывают содержание жира.

Для сбора используют плотно закрывающийся пластиковый контейнер с известной массой, который родители хранят в морозильной камере. Замораживание позволяет лучше сохранить образцы и предупреждает распространение запаха. Новорожденных одевают в подгузники обратной стороной внутрь, чтобы весь кал собрать в контейнер. В норме всасывание жира должно составлять не менее 93 % принятого внутрь.

У новорожденных с муковисцидозом повышен сывороточный уровень трипсиногена; во многих штатах это исследование вошло в стандарт скринингового обследования новорожденных. По мере усугубления поражения поджелудочной железы сывороточный уровень трипсиногена обычно падает ниже нормы.

Функцию поджелудочной железы можно также оценить с помощью дыхательного теста. Меченный радионуклидом триглицерид, чаще всего 14С-триолеин, при приеме внутрь расщепляется панкреатической липазой в двенадцатиперстной кишке с выделением 14СО2. Из-за выраженной радиоактивности и длительного периода полураспада 14С это исследование не рекомендуется у детей.
Стабильный нерадиоактивный изотоп 13С имеет у детей массу преимуществ, однако его применение ограничено из-за технических сложностей определения 13СО2 (необходимость масс-спектрофотометра).

- Читать "Поджелудочная железа при муковисцидозе, синдромах Швахмана-Даймонда, Пирсона"

1. Ювенильный и семейный полипоз толстой кишки. Кауденовская болезнь - синдром Банайян-Рили-Рувалькаба
2. Синдром Пейтца-Егерса. Гемангиома и лейомиома кишечника у детей
3. Рак толстой кишки у детей. Причины
4. Лимфома и карциноид кишечника у детей. Очаговая гиперплазия лимфоидной ткани
5. Эмбриология и развитие поджелудочной железы
6. Пороки и аномалии развития поджелудочной железы
7. Физиология и функции поджелудочной железы
8. Исследование функции поджелудочной железы
9. Поджелудочная железа при муковисцидозе, синдромах Швахмана-Даймонда, Пирсона
10. Агенезия поджелудочной железы - синдром Йохансон-Близара. Лечение