Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Исход трансплантации легких. Выживаемость

Клиническое течение посттрансплантационного периода у разных людей значительно различается. Это объясняют развитием разных осложнений, которые по своей степени тяжести варьируют (от легких до потенциально летальных) и могут влиять на качество жизни пациента. Самые распространенные посттрансплантационные осложнения можно разделить по времени возникновения после трансплантации легких.

Ранние осложнения развиваются как следствие хирургического вмешательства и могут касаться как пересаженных легких, так и других органов и систем. Более поздние осложнения развиваются вследствие потери равновесия между аллоиммунной активностью против пересаженных легких и уровнем иммуносупрессивной терапии. Поздние осложнения обусловлены хроническим токсическим влиянием иммуносупрессивных препаратов, а также хронической дисфункцией аллотрансплантата.
Тактика ведения пациентов в посттрансплантационном периоде достаточно сложная, но пристальное внимание позволяет рано диагностировать и минимизировать последствия этих осложнений.

В соответствии с международными данными, 5-летняя выживаемость достигает 50%, а 10-летняя — 25%. Эти данные плохо коррелируют с выживаемостью после пересадки других солидных органов, например печени, сердца, почек.

трансплантация легких

В течение нескольких последних лет отмечают значительное снижение смертности в первые 3 мес после трансплантации, главным образом благодаря улучшению хирургических технологий и послеоперационного наблюдения.

Заболеваемость и смертность можно рассматривать в соответствии с временным отрезком. Смертность с первые 30 дней обусловлена в основном следующими причинами:
• хирургические (операционные) осложнения (кровотечение, несостоятельность анастомозов);
• первичная дисфункция трансплантата (ранняя острая легочная недостаточность или ОРДС);
• вентиляционные повреждения легких или инфекционные заболевания;
• сепсис.

Основная причина летального исхода трансплантации легких в течение первого года — инфекционные заболевания, следствие обычных и оппортунистических инфекций и иммуносупрес-сии. Это свидетельствует об увеличении восприимчивости макроорганизма, наряду со снижением защитных возможностей, о взаимодействии трансплантата с окружающей средой и развитии хронической дисфункции трансплантата, для которой характерен синдром облитерирующего бронхиолита.

NB! Синдром облитерирующего бронхиолита — основная причина смерти среди отдаленных осложнений. Развивается у 70% пациентов с 5-летней выживаемостью и составляет 40-50% случаев смерти в промежутке 3-5 лет после трансплантации.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"

Оглавление темы "Профессиональные болезни легких. Трансплантация":
  1. Профессиональная ХОБЛ. Причины развития
  2. Поражение плевры при работе с асбестом: плевральные бляшки и диффузное утолщение плевры
  3. Асбестоз легких. Клиника, диагностика, лечение
  4. Трансплантация легких. Показания, противопоказания
  5. Критерии отбора пациентов для трансплантации легких. Возраст, масса тела
  6. Психосоциальная поддержка при трансплантации легких. Психологический статус
  7. Трансплантация легких при ХОБЛ и эмфиземе. Рекомендации
  8. Трансплантация легких при муковисцидозе и бронхоэктатической болезни. Рекомендации
  9. Трансплантация легких при фиброзе, легочной гипертензии. Рекомендации
  10. Исход трансплантации легких. Выживаемость