Практически каждый человек на себе испытывал такое состояние как изжога - чувство жгучей боли разной интенсивности в нижней части грудины. Но значительная часть населения (по подсчетам Всемирной организации здравоохранения - не менее половины людей всего земного шара) страдает частыми приступами изжоги, особенно после приема пищи. Вообще, это состояние связано с частичным забросом кислого содержимого желудка в нижнюю треть пищевода. Кислоты желудка начинают разъедать слизистую оболочку пищевода, что и является причиной неприятных ощущений и болевого синдрома.

Причины, вызывающее появление изжоги после еды могут быть различны, среди них выделяют патологии функционального и органического характера. К функциональным относиться нарушения перистальтики желудка (при этом возможно движение перевариваемой пищи в обратном направлении), недостаточное расслабление кардиального (верхнего) сфинктера желудка, что приводит к его несостоятельности (он способен пропускать пищевые массы) или наоборот спазм нижней части желудка (пилороспазм), при котором пища длительно находиться в желудке и способна забрасываться обратно.
К органическим причинам изжоги после еды относятся рубцовые деформации нижней части пищевода или кардиального сфинктера (после ожогов, травм, оперативных вмешательств) или наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - состояния, когда часть желудка через указанное отверстие проникает в грудную полость. Также к органическим причинам изжоги иногда относят наличие гиперацидного гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Существуют также другие факторы, способствующие развитию изжоги после еды. К ним относятся ожирение, неправильный характер питания (переедание, употребление острой пищи, нерегулярное питание), курение, злоупотребление алкоголем, эмоциональные стрессы. Иногда изжога после еды выступать как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов (например из группы нестероидных противовоспалительных средств). Все это приводит к попаданию кислот желудка в пищевод с последующим развитием изжоги. Между тем, изжога после еды является "первым звоночком" достаточно серьезной патологии желудочно-кишечного тракта, которая затем переходит в воспаление слизистой оболочки пищевода - эзофагит, и способно осложниться рубцовым стенозом, пищеводным кровотечением и даже перфорацией пищевода с развитием тяжелого воспаления клетчатки средостения - медиастенитом.

В современных средствах массовой информации широко рекламируют те или иные препараты для лечения изжоги после еды, однако все они имеют существенный недостаток - они лишь нейтрализуют кислоту желудка ("превращая ее в соль и воду"), очень быстро устраняя основной симптом изжоги - боль за грудиной. Но они никак не влияют на первоначальные причины изжоги. Более того, такие препараты как Гастал, Галстена содержат в своем составе карбонат кальция (обычный мел), который в желудке выделяет много углекислого газа. Он растягивает желудок, вызывая усиление секреции, так что после окончания действия препаратов изжога возвращается вновь с новой силой.
Немного лучше в этом отношении препараты на основе фосфатов алюминия и гидроксида алюминия - Алмагель, Фосфалюгель. Во-первых, они нейтрализуют кислоту желудка без выделения газа, во-вторых, они покрывают раздраженную стенку пищевода тонким слоем, способствуя более длительному эффекту от препаратов и заживлению слизистой оболочки пищевода. Однако и они лишь устраняют симптомы, а лечат причину изжоги после еды.

Поэтому наиболее разумно в комплексе с этими препаратами проводить целенаправленную терапию на причину изжоги. Например, при гиперацидном гастрите или язве желудка необходимо принимать лекарственные средства, снижающие секрецию желудочного сока - Ранитидин, Омепразол. Так как более 90% таких патологий желудка вызывается микроорганизмом Хеликобактер пилори, то под контролем врача к этим препаратам можно добавить какой-либо антибиотик. Уменьшению проявлений симптомов изжоги после еды способствует и коррекция рациона - в ряде случаев очень хороший результат показывает дробное питание (прием пищи мелкими порциями до 8-10 раз в сутки). Для профилактики ночных приступов изжоги нужно отменить прием пищи не менее чем за три часа до сна.
Сама пища не должна быть излишне горячей или острой, в ней уменьшают долю углеводов, и увеличивают количество легкоусвояемых жиров (растительное и сливочное масла). Также необходимо избегать стрессов, особенно перед едой или незадолго после приема пищи. Если изжога после еды вызвана органическими причинами, то полностью ее устранить поможет только хирургическое лечение. Уменьшить ее симптомы помогут занятия лечебной физкультурой, нормализация веса, можно немного изменить постель для сна - головной конец должен быть немного выше ножного (градус наклона около 30 градусов) - это будет препятствовать пассивному затеканию желудочного сока в пищевод. Все эти мере помогут значительно снизить проявления изжоги после еды.

- Возврат в раздел "медицинская физиология"