Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Исследование кала при поносе. Нормализация водно-электролитного баланса, питание при диареи

В образцах кала исключают примесь слизи, крови и лейкоциты, что свидетельствует о колите. Лейкоциты в кале связаны с наличием бактерий, которые диффузно поражают слизистую оболочку толстой кишки.

Обнаружение лейкоцитов в кале свидетельствует об инфицировании цитотоксинпродуцирующими возбудителями Shigella spp., Salmonella spp., C. jejuni, энтероинвазивными штаммами Е. coli, С. difficile, Y. enterocolitica, V. parahaemolyticus, а иногда — Aeromonas spp. и Р. shigelloides. He у всех пациентов с колитом обнаруживают лейкоциты в кале — инфицирование веротоксинпродуцирующими штаммами Е. coli или Е. histolytica сопровождается минимальным количеством лейкоцитов.

При подозрении на гемолитико-уремический синдром, при наличии в кале примеси крови и лейкоцитов, а также во время вспышки кишечной инфекции или у пациента с иммунодефицитом следует как можно раньше направить образец кала на посев. Для транспортировки кала в лабораторию используют специальные среды, не содержащие питательных веществ (например, среда Кэри—Блэр), чтобы предотвратить высыхание.

При подозрении на инфицирование Yersinia enterocolitica, V. parahaemolyticus, Aeromonas spp., C. difficile, E. coli 0157:H7 и Campylobacter spp. важно уведомить об этом лабораторию, поскольку указанные возбудители требуют особых условий для культивирования. Для уточнения штамма Е. coli определяют его серотип, исследуют токсин. Определение токсинов С. difficile важно у пациентов с лекарственным колитом.
Ректороманоскопия целесообразна у пациентов с тяжелым колитом либо при сомнении в отношении диагноза после получения результатов лабораторных исследований.

кал при поносе

Нормализация водно-электролитного баланса и возобновление питания при диареи

Коррекция дегидратации остается ключевым этапом лечения пациентов с диареей. Дети, особенно в грудном возрасте, более чувствительны к дегидратации по сравнению с взрослыми в связи с более выраженной потребностью в воде и электролитах на 1 кг массы тела, а также из-за неспособности самостоятельно удовлетворять эту потребность.
У пациентов с диареей следует определять степень возможной дегидратации по клиническим признакам, выраженности диареи и суточной потребности воды и электролитов.

В большинстве случаев оптимальный способ регидратации — пить больше жидкости в виде растворов; исключение составляют дети с тяжелой дегидратацией, которые отказываются от питья. Раствором для пероральной регидратации необходимо восстановить водно-электролитный баланс в течение первых 4-6 ч лечения. После нормализации водно-электролитного баланса переходят к поддерживающему применению растворов.

Некоторые жидкости, включая негазированную воду, фруктовые соки, желе, чай и прохладительные напитки нельзя использовать для регидратации из-за их высокой осмоляльности, обусловленной большим количеством углеводов (усиление диареи), низкой концентрации натрия (опасность гипонатриемии) и неадекватного соотношения углеводов и натрия. После завершения регидратации и начала поддерживающего введения растворов ребенка следует накормить.

У грудных детей как можно раньше возобновляют грудное вскармливание. Детей старшего возраста начинают кормить, как только у них нормализуется переносимость пищи. В большинстве случаев следует предложить ребенку пищу, богатую полисахаридами (например, картофель, хлеб, рисовую кашу и др.), нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи. Вместе с тем на первом этапе следует исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием сахара (соки, газированные напитки).

- Читать "Антидиарейные средства. Острые кишечные инфекции с водным и пищевым путем передачи"

Оглавление темы "Болезни ЖКТ у детей":
  1. Нарушение всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике
  2. Абеталипопротеидемия. Диагностика
  3. Болезнь задержки хиломикронов. Нарушение транспорта аминокислот, всасывания витамина В12
  4. Врожденное нарушение всасывания фолиевой кислоты. Хлоридорея
  5. Энтеропатический акродерматит. Болезнь курчавых волос (синдром Менкеса)
  6. Гастроэнтерит. Причины (этиология)
  7. Распространенность гастроэнтерита. Обследование ребенка с поносом - диареей
  8. Исследование кала при поносе. Нормализация водно-электролитного баланса, питание при диареи
  9. Антидиарейные средства. Острые кишечные инфекции с водным и пищевым путем передачи
  10. Клиника и диагностика острых кишечных инфекций